影响胎婴儿质量的因素PPT课件.ppt

一、出生缺陷概述 4.对出生缺陷的种类、分布、发生趋势及有关因素进行动态监测： 综合分析人群中遗传素质本底情况与社会环境因素对出生缺陷所起的影响，以便有效地预防,提高胎婴儿质量。 5.国际间常规交换资料的病种12种，疾病编码按国际疾病分类(1CD)见表。 6.我国86年成立中国出生缺陷监测中心，全国29省(市、自治区)的出生缺陷流行病学研究，并组织全国进行动态监测。 * （二）多基因遗传病： 1.这类疾病是涉及两对以上的基因位点的遗传病。各对基因的作用有累积效应。再加上环境因素的作用，达到一定的阈值即可发病。 2.各对基因间无显性隐性之分。 3.发病与个体是否易于患病有关，称易感性。 如早发冠心病、高血压、变态反应、糖尿病、精神分裂症、智力缺陷及先天畸形如唇腭裂、无脑儿、脊柱裂、先天性髋关节脱位等，都有多对基因遗传的基础。 * (三)染色体病 正常人染色体的数目及所载基因间一定的排列顺序和空间关系的完整性。 染色体的数目或结构上的异常称为畸变，所致疾病为染色体病。已知有300多种。 染色体畸变发生于双亲的生殖细胞成熟过程减数分裂中，或双亲本身染色体异常的遗传。染色体病的发病率约占新生活婴的0.5 %。 * 1．染色体数目异常 生殖细胞成熟过程中，由于染色体的不分离： 1).产生多倍体[正常人体为二倍体(2n)]。 3n 以上称多倍体。多倍体的胎婴儿难 以存活。 2).或产生非整倍体（异常倍体）(如：先天睾丸发育不全、先天卵巢发育不全、21-三体棕合症-先天愚型）。 * 2．染色体结构畸变 缺失（猫叫综合症） 重复 倒位（习惯性流产） 易位（淋巴瘤） 等臂 内外诱因 染色体断裂 断端重组 染色体 形成畸变 * 常染色体异常患者 1）常有严重的身体畸形， 2）能存活至生育年龄的，常出现性腺功能障碍。 3）仅少数染色体异常者有生育能力（生育染色体异常的后代），可伴有先天畸形和智力障碍等非特异性异常。 * 二、环境因素 人类在体格、智力上的各种遗传性状，与所生活的环境是分不开的。 有些基因是有害或有利，也要看所处的环境而定。 * 1、地理环境： 地理环境中缺碘、高氟、高放射地区均可危害当地人群的健康和素质，造成肿瘤、畸变 等。 * 2、环境污染 生态平衡破坏，环境质量恶化、环境污染： 化学物污染(如有机氯等农药、有毒重金属等)、 物理性污染(如噪声、微波、辐射)或 生物性污染(如病毒等) 均可造成人体急、慢性中毒或致癌、致畸。胚胎死亡、流产、胎儿宫内发育迟缓，功能障碍如智力的缺陷。这与有害因素的性质、作用、剂量、作用时间长短以及胚胎发育阶段、母体健康状态、基因型密切相关。 * 三、孕期中影响胎婴儿质量的常见因素 (一)? 职业性因素 对妇女生殖能力、胎儿发育，对男性生殖机能及第二代健康的影响均不能忽视。 受精后第18天至第60天是敏感期。除对胚胎的作用外，职业性有害因素可促进妊娠及分娩期并发症增加，从而影响胎婴儿质量。 常见职业性有害因素如铅、汞、镉、砷、汽油、二硫化碳、三氯乙烯、氯乙烯、氯丁二烯、麻醉剂气体、放射线、噪音、微波等。 * (二)? 嗜好问题 (1)吸烟 吸烟孕妇的新生儿，体重减少，且早产率高。吸烟者，子代的先天缺陷发生率及围产期死亡率，均随父亲吸烟支数加多而升高。 (2)酒精 慢性酒精中毒孕妇所生婴儿有酒精综合征的先天性异常表现。患儿小头、小眼球、小下颚、房间隔缺损、外阴畸形及四肢运动障得。 * （三）孕期用药 1、孕期对胎婴儿质量肯定有害的药物包括抗癌药类、激素类药物及某些抗生素如四环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素等。镇静药如氯丙嗪及退热镇痛药类也应慎用。 2.孕3～9周为对孕期用药的最敏感期，受药物影响发生结构异常可能性最大。 3.胎肾滤过率低，药物排泄缓慢，容易蓄．积于胎体内。胎儿分解药物的酶系统活性不完善，药物及其代谢产物易蓄积中毒。胎儿血脑屏障渗透性高，药物易蓄积于脑。 * （四）孕期营养与食品卫生 1．营养缺乏： (1)热量及蛋白质： ①新生儿低体重； ②30％有神经与智力方面问题， ⑧低体重儿伴先天异常者较正常儿多8倍；④低出生体重儿的死产率上升。 * 1．营养缺乏： (2)无机盐与微量元素 若孕期缺锰可引起胎婴儿先天异常如: ( 骨骼异常、共济失调、脑功能不正常)。 锌缺乏与流产、畸胎、低出生体重有关。 (3)维生素 人类孕期维生素A缺乏或过多，可致婴儿失明、眼部畸形、中枢神经或