老年消化系统常见疾病患者的护理 .pptx

老年消化系统常见疾病患者的护理第一节 老年人消化系统的生理性变化口腔、咽食管、胃小肠、大肠消化管唾液腺肝脏胰腺消化腺第一节 老年人消化系统的生理性变化一、口腔 舌表面变得光滑,乳头味蕾明显↓,半数发生萎缩,各种味觉↓。 口腔黏膜变薄,弹性减低,对抵抗力差,易发生口腔溃疡。 唾液腺发生萎缩,分泌量减少,口腔黏膜干燥。 牙釉质和本质逐渐磨损,对冷热酸甜等刺激敏感而出现牙齿酸痛;易患牙周病。 牙齿部分或全部缺失。暗细胞 味 孔基细胞 明细胞 味 蕾二、食管 食管黏膜上皮逐渐萎缩,平滑肌萎缩,收缩力↓,排空延迟。 下段括约肌压力↓,贲门括约肌松弛,导致胃-食管反流病。 食管平滑肌萎缩,食管裂孔增宽,造成食管裂孔疝的发生率随年龄增长而↑。消化管壁的一般结构1、粘膜层上皮固有层粘膜肌层2、粘膜下层3、肌层4、外膜4粘膜下层1上皮 4食管腺 2固有层 3粘膜肌 5内环肌 6外膜5外纵肌 食管Esophagus (HE)三、胃 胃黏膜和肌层均有萎缩,胃血流量↓,腺体胃酸,分泌功能减退,胃酸和胃蛋白酶原↓,导致胃张力↓、排空↓、消化能力↓,出现食欲减退、腹胀等。 胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏,易发生慢性胃炎和消化性溃疡。 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增生高发,胃癌发病率上升。 胃黏膜和肌层萎缩,弹性↓,胃腔↑,出现胃下垂。 胃酸和内因子分泌↓,影响铁和维生素B12的吸收,易贫血。胃体四、肠 小肠重量↓。 年轻人小肠绒毛呈指状,老年人小肠粘膜变宽变粗且弯曲。 小肠蠕动↓,粘膜上皮细胞↓,胰腺分泌功能↓,易发生吸收不良综合征。 肠蠕动↓、胃酸↓等,使小肠内细菌增多,多度繁殖,表现为体重下降、贫血、腹泻等。 结肠粘膜萎缩,肠腺形态异常,肌层萎缩等,已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。五、肝脏 肝细胞减少和变性使体积↓,重量↓,功能↓,合成蛋白质能力↓,清蛋白↓。 可有轻度脂肪变。 肝炎死亡率明显高于青年人。 肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。 肝脏代谢功能下降。六、胆囊和胆道 粘膜萎缩,肌层肥厚,弹力↓,管壁松弛。 胆汁量↓,胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 胆石症发病率增加。 胆总管近十二指肠乳头处变窄。七、胰腺脂肪酶↓,脂肪吸收率↓,已发生脂肪泻。与老化关系最紧密的消化系统疾病是()A 慢性胃炎B 消化性溃疡C 胃食管反流病D 食管裂孔疝E 胃癌老年人恶性贫血的发生与老年人()A 胃蛋白酶分泌减少B 胃酸分泌减少C 内因子分泌减少D 胃血流量减少E 消化能力降低第二节 老年慢性胃炎患者的护理1、慢性胃炎按病变部位分为？(1分) 按病理组织学变化分为？(1分)2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？(3分)3、慢性胃炎的常见原因(3分)4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？(2分)5、诊断慢性胃炎最直截了当、最可靠的方法是？(1分)第三节 老年消化性溃疡患者的护理1、什么是消化性溃疡？(2分) 它的分类？(1分)2、消化性溃疡的病因？(2分)3、老年人消化性溃疡的临床特点(5分)4、治疗消化性溃疡的常用药物？(4分)胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节 防御因素 侵袭因素1)粘膜屏障1)胃酸和胃蛋白酶2)粘液/ HCO3--屏障2)胆汁3)粘膜血流量3)微生物H、 pylori4)细胞更新4)药物5)细胞因子(PG,TGF)5)生活习惯,烟、酒6)细胞间的连接6)细胞因子7)内分泌激素7)遗传 8)胃十二指肠节律性的运动8)应激和心理因素NSAID所致胃炎 乙醇所致胃炎 案例患者男性,65岁,反复上腹痛5年,黑便4天。5年来因饮食不规则,反复发生上腹疼痛,疼痛规律不明显,与饮食关系不紧密。疼痛时用手按压或吃数片饼干能够缓解。4天前因饮酒腹痛加剧,且出现黑便,无呕血,无明显头晕。大便隐血强阳性。黑便后患者恐惧、焦虑,急于想明白患何种疾病。请问:1、您建议患者进一步做何种检查？ 2、主要护理诊断是什么？ 3、请制定护理措施。感谢您的聆听！