放疗患者的护理管理.docx

PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 放疗患者的护理治理 [ B XX：1004-7484（20XX）03-0231-02 1 资料与方法  我科自20XX年1月～20XX年1月收治恶性肿瘤患者513例，均病理组织学或细胞学确诊，其中男308例，女205例。年龄17～79岁，平均48岁。平均住院时间26天。其中肺癌193例，食管癌106例，乳腺癌44例，宫颈癌67例，胃癌77例，脑瘤19例，口腔癌7例。患者骨髓功能无明显抑制，心电图、肝肾功能正常。  2 结 果  513例患者均完成放疗方案，放疗后白细胞3.3×10^9/L、血小板100×10^9/L、血红蛋白90g/L，肝肾功能、心电图均正常。  3 护 理  3.1治疗前患者的护理  3.1.1心理护理：恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力，普遍存在着不同程度的焦虑症状，所以在临床护理工作中对患者做好心理护理是十分重要的。首先护士要有强烈的同情心，高度的责任心、爱心，要积极主动地向患者及家属介绍主治医师、放疗技师、病区环境、同病室患者，让患者感到亲切，消除陌生、恐惧心理。其次由于多数患者对放疗缺乏正确的认识，在治疗前护士要简明扼要地向患者及家属介绍有关放疗知识、可能出现的副作用及需要配合的事项，提倡患者阅读有关治疗的知识手册，陪同患者及家属到放疗室、操作室参观，解释放疗过程、时间、费用，使患者和家属能安排好工作和生活，安心治疗。  3.1.2营养护理：放疗开始前给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以增强体质。做好肝、肾功能及血常规检查。  3.1.3配合放疗的准备：头颈部放疗的患者，应做好口腔卫生。对于脑部照耀的患者，要剃去照耀区的所有头发。如有伤口，在放疗前应妥善处理。  3.2治疗中患者的护理  3.2.1日常护理：①每周测体重1次，每日放疗前测体温1次，如体温超过38℃、暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。②加强营养，患者易进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化营养丰富的食物，少量多餐。③紧密观察，定期检查血象变化，每周检查血象1～2次，如白细胞计数低于3.0×10^9/L或血小板低于50×10^9/L，应暂停放疗，并给予相应处理。④患者全身反应的护理：放疗前后30分钟幸免进食，可减轻恶心症状，放疗后静卧30分钟，以减轻疲劳。因此，要根据评估量表，做好疲劳评估、护理，加强护患沟通，鼓舞和帮助患者适应放疗。⑤进放疗室不能带入金属物品，如手表、钢笔等。  3.2.2内脏反应的护理：①放射性肺炎的护理，如患者出现低热、咳嗽、呼吸困难等，嘱其多卧床休息、保暖;遵医嘱用药。严峻者停止放疗。②放射性食管炎的护理，如出现吞咽困难，胸骨后疼痛等，禁食刺激性食物，饮食少量多餐，观察疼痛性质及生命体征变化。③放射性膀胱炎的护理：出现下腹部不适，尿频、尿急、尿痛或血尿，嘱患者大量引水，缓解膀胱刺激症状。反应严峻，则停止放疗，并补液支持治疗。④放射性直肠炎的护理：表现为腹泻、里急后重、便血，宜进少渣、低纤维食物，幸免吃易产气的食物、如糖、豆类等。  3.2.3放射野皮肤的护理：①常规护理：保持局部皮肤清洁、干燥、预防感染，保持放射野界线清楚，切勿洗脱放射野标记。向患者说明保护照耀野皮肤对于预防反应的重要性;选用全棉柔软内衣，幸免粗糙衣物摩擦，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；禁用碘酊、酒精等刺激性消毒剂；使用电剃须刀时，幸免损伤皮肤;照耀区皮肤禁作注射点；外出时防日光照耀。②放疗皮肤反应的护理：根据皮肤反应的程度，分干性反应和湿性反应。干性反应表现为局部皮肤红斑、色素沉着、无渗出物、有烧灼感、刺痒感，采纳暴露疗法，刺痒厉害可涂小儿爽身粉。湿性反应表现为湿疹、水疱，严峻时造成糜烂、破溃和继发感染。出现症状马上停止放疗，并用生理盐水换药，涂氯地霜或喷康复新液，采纳暴露疗法。  4 治疗后患者的护理  放疗结束后，做1次全面体格检查及肝肾功能检查;饮食要求营养丰富，可适当活动，如散步、练气功、做家务等，以增强体质;定期复查，一般放疗后1个月复查1次，以后每3个月复查1次，1年以后隔半年复查1次。  5 讨 论  恶性肿瘤疗程长，治愈率低。通过医务人员全面、细致的治疗与护理，使患者与医务人员之间建立了一种良好的医患关系；通过有效的心理护理，缓解了患者的焦虑、恐惧心理，放疗时，认真观察病情，积极处理不良反应，减轻患者痛苦，增加了治疗的信心，从而保证了放射治疗的完成。