电子病历优缺点.docx

- - .z. . z. 电子病历的优点和不足 电子病历（EMR）是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、回纳形成的全部医疗行为的 记录。它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗 纠纷的重要的判定责任依据，而窃冬是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。 一、电子病历的优点1、安全可靠 大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100 元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。有人说电子病 历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR 分级**管理，设立查阅、输入、修改和使用 EMR 分级授权等，可以保证 EMR 的安全性和使用价值。同时，系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最 大限度的恢复。当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质， 保护好自己的权限密码。 2、存储、查阅、使用方便 现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。病看得再好，病历没写好也一样会出问题。 拿一个住院 7 天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2 个），主治查房（2 天）、主任查房（5 天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需 12 页纸*，字数在 3000 字以上，用时至少 2 小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。假如一名医生每月收治 20 个患者，光病历书写至少要花费 40 小时，5 整个工作日（这里讲的已经是底线了）。如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。许多私营医院就有“医助”一职，专门为高年资医生写病历。 EMR 不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR 不需要庞大的存储空间。医务职员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送 或复制传送资料等。 因此，医务职员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便， 可以方便、迅速、正确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据 的工作量，极大地提高临床工作效率和科研水平。 3、时效性强 传送速度快是电子病历的极大上风，医务职员通过计算机网络可以远程存取病人病历， 在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊试冬电子病历中的资料可以及时 地查出并显示在医师的面前。 患者就医时可授权医生查阅自己的 EMR，协助医务人员迅速、直观、正确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料，避免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏， 缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。 4、存贮容量大 由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而窃冬病人随身携带的健康卡（光卡或IC 卡），其容量也是可观的。 5、本钱低 电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支，更是由于使用的便捷性和资料的共享性，使得医护人员节省了大量的时间，由此大大降低了医疗服务的人力本钱。 6、资料共享 现在使用的常规病历有很大的封闭性，而电子病历具有极好的共享性。电子病历可以通过网络系统，实现异地查阅、会诊和数据库资料共享等功能。 传统的就医模式使得医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果患者到其它医院看病则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源，也使病人增加了等待的时间和不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC 卡）来传输。病历的共区域医疗享将给医疗带来极大的方便。外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资 料。 电子病历的不足 1、需要大量的计算机软硬件投资和人员培训 电子病历的有效实施一般需要较完善的医院信息管理系统和相关的技术人才队伍，软硬件的投入资金数目客观。另外，电子病历系统对医护人员也提出了更高的要求，医院的医务 人员需要熟练进行计算机操纵。不仅如此，计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。 2、电子病人不利于保护患者的隐私 传统的门诊纸质病历一般由患者自己保管，别人较难获取其中的隐私信息。即使是住院 病历，由于是统一放置，而且资料共享和查阅都没有电子病历容易，所以，相对而言，对保护