化脓性颌骨骨髓炎病因、临床表现与治疗.ppt

典型病例左侧下颌骨中央性骨髓炎职业教育口腔医学技术专业教育资源库边缘性骨髓炎多继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变牙源性，下颌智齿冠周炎最多下颌骨多发，下颌支或下颌角咬肌或翼颌间隙职业教育口腔医学技术专业教育资源库急性期临床表现职业教育口腔医学技术专业教育资源库慢性期临床表现职业教育口腔医学技术专业教育资源库分型骨质增生型溶解破坏型职业教育口腔医学技术专业教育资源库骨质增生型年青人多见。全身症状不明显。局部腮腺咬肌区肿胀、变硬。张口轻度受限。X线可见下颌骨外侧骨皮质有明显的骨密质增生，呈致密影像。职业教育口腔医学技术专业教育资源库溶解破坏型病程长，皮肤遗留瘘孔，反复溢脓。咬肌区变硬，伴轻度张口受限。X线可见病变区骨密质破坏，形成骨粗糙面，骨质软化，小块薄片死骨，很少破坏松质骨。职业教育口腔医学技术专业教育资源库(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后骨皮质；形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。骨髓质与骨皮质多同时受累(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质(3)临床表现弥散型较多，可以是局限型(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(4)病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可下颌升支(5)病变在下颌角及下颌升支(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎职业教育口腔医学技术专业教育资源库治疗职业教育口腔医学技术专业教育资源库死骨摘除指征职业教育口腔医学技术专业教育资源库手术方式手术时间职业教育口腔医学技术专业教育资源库术前准备配合抗感染治疗；骨缺损的修复；预防窒息；备血注意事项就近、美观；充分暴露；彻底清理；切除瘘管；保护重要结构；安置引流。死骨摘除及病灶切除术职业教育口腔医学技术专业教育资源库谢谢！邢台医学高等专科学校

邢台·2020.9职业教育口腔医学技术专业教育资源库邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校口腔颌面部感染

颌骨骨髓炎张艳丽邢台医学高等专科学校职业教育口腔医学技术专业教育资源库学习目标职业教育口腔医学技术专业教育资源库颌骨骨髓炎概念：由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。职业教育口腔医学技术专业教育资源库颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎---最多见，90%以上。特异性颌骨骨髓炎--梅毒结核.放射性骨坏死职业教育口腔医学技术专业教育资源库

化脓性颌骨骨髓炎

年龄16~30性别男：女=2：1位置90%下颌骨特点：职业教育口腔医学技术专业教育资源库感染来源职业教育口腔医学技术专业教育资源库临床特点职业教育口腔医学技术专业教育资源库中央性颌骨骨髓炎感染来源化脓性根尖周炎及根尖脓肿口腔软硬组织损伤血源性感染从骨髓腔内向外扩散，可累及骨密质及骨膜；成人多发生在下颌骨按临床发展过程分为：急性期和慢性期职业教育口腔医学技术专业教育资源库中央性颌骨骨髓炎职业教育口腔医学技术专业教育资源库急性期职业教育口腔医学技术专业教育资源库慢性期职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例左侧下颌骨中央性骨髓炎职业教育口腔医学技术专业教育资源库邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校