心脏骤停与心肺脑复苏.ppt

判断呼吸，若无自主呼吸，则立即进行人工呼吸!B-人工呼吸口对口吹气第31页,共61页，2024年2月25日，星期天怎样进行

口对口人工呼吸？仰头抬颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇第32页,共61页，2024年2月25日，星期天始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1秒频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分注意事项第33页,共61页，2024年2月25日，星期天牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸第34页,共61页，2024年2月25日，星期天人工呼吸

球囊面罩通气装置第35页,共61页，2024年2月25日，星期天人工呼吸

用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道目的，进行2次人工呼吸。第36页,共61页，2024年2月25日，星期天对患者的环状软骨施加压力以向后推动气管，将食管按压到颈椎上。可以防止胃胀气，减少误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。指南不建议通气过程中采用环状软骨施压环状软骨加压方法第37页,共61页，2024年2月25日，星期天为避免施救者过度劳累….胸外按压和人工呼吸五个循环为一个周期条件允许时每2分钟转换一次，每次不超过5秒第38页,共61页，2024年2月25日，星期天AED（Automatedexternaldefibrillation）第三环节：早期心脏电除颤第39页,共61页，2024年2月25日，星期天右侧电极板放在病人胸骨右缘第二肋间，左侧电极板放在左腋中线第五、六肋间，紧贴病人皮肤。电极放置第40页,共61页，2024年2月25日，星期天电除颤的能量选择

单向波形除颤仪:360J双向波形除颤仪:200J第41页,共61页，2024年2月25日，星期天除颤步骤

打开电源粘贴电极板选择能量确认安全后按电击按钮第42页,共61页，2024年2月25日，星期天起搏治疗对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。第43页,共61页，2024年2月25日，星期天

第四环节：有效高级心血管生命支持

专业急救人员到达现场后，通过建立高级气道和用药进行的抢救治疗。第44页,共61页，2024年2月25日，星期天BLS和ACLS阶段应给患者100%氧，使动脉血氧饱和度达最大化建立人工气道的目的：维持血液充分氧合和清除二氧化碳潴留人工气道及机械通气第45页,共61页，2024年2月25日，星期天给药途径☆静脉途径☆经气管途径☆经骨髓途径第46页,共61页，2024年2月25日，星期天给药时机☆1-2次电击和（或）CPR后，如VF/VT持续存在，推荐给予血管加压药物，但不能因给药而中断CPR。第47页,共61页，2024年2月25日，星期天给药流程☆CPR-☆检查心律-☆给药-☆电除颤第48页,共61页，2024年2月25日，星期天复苏药物的选择⑴肾上腺素：а、β肾上腺素受体兴奋剂。加强心肌收缩力，改善冠脉和脑循环血流，并可使心室细颤变粗颤。推荐成人用量：1mg，每隔3-5分钟重复使用第49页,共61页，2024年2月25日，星期天复苏药物的选择⑵血管加压素：是非肾上腺素能外周血管收缩剂，能同时导致冠状动脉和肾动脉收缩。第50页,共61页，2024年2月25日，星期天复苏药物的选择⑶阿托品不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。2010指南：第51页,共61页，2024年2月25日，星期天复苏药物的选择指南推荐：CPR、电除颤和血管加压素无反应的VF/VT,可首选胺碘酮使用方法：初始剂量300mg静脉注射无效可再加150mg⑷胺碘酮第52页,共61页，2024年2月25日，星期天复苏药物的选择无胺碘酮时替代药物使用方法：初始剂量1-1.5mg/kg静脉注射如VF/VT持续存在可给予额外剂量0.5-0.75mg/kg每隔5-10分钟静脉推注一次，最大剂量3mg/kg⑸利多卡因第53页,共61页，2024年2月25日，星期天复苏药物的选择能有效终止尖端扭转型室性心