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医院患者肌肉注射护理技术
肌内注射是将少量药液注入肌肉组织内的方法。
一、评估
1.根据病人的病情、给药目的和药物性能,评估给药途径的
选择是否恰当。有疑问时应及时向医生提出,以确定是否需要作
适当修正。
2.评估并选择合适的注射部位,避免损伤神经和血管。不能
在局部皮肤肌肉有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处进针。
3.评估病人对药物注射的认识及态度,是否有知识缺乏、焦
虑或恐惧等问题。
二、计划
(一)用物准备
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同一般注射给药法,另备或注射器、或号针头;
如注射用药为油剂或混悬液,则需备较粗的针头。
(二)病人准备
1.选择注射部位应选择肌肉较丰厚,与大血管、神经距离相
对较远的部位。其中以臀大肌最为常用,其次为臀中肌、臀小肌、
股外侧肌及上臂三角肌。
(1)臀大肌注射定位:臀大肌起自骼后上棘与尾骨尖之间,
肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。
坐骨神经起自能丛神经,自梨状肌下孔出骨盆至臀部,被盖在臀
大肌的深处,约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部。注
射时注意坐骨神经的体表投影:自大转子尖至坐骨结节中点向下
至胴窝。定位方法有两种:
1)十字法:从臀裂顶点向左右或作一水平线,然后从骼崎最
高点作一垂直线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限为注射
部位,注意避开内角。
2)联线法:取骼前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位。
(2)臀中肌、臀小肌注射定位:该处血管、神经分布较少,且
脂肪组织较薄,目前使用渐趋广泛,定位方法有两种:
1)以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和器崎,食指、中指
之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。
2)器前上棘外侧三横指处,病儿应以其手指的宽度为标准。
(3)股外侧肌注射定位:位置为大腿中段外侧。一般成人可取
骸关节下IOCm至膝下IOCnI的一段范围,该处大血管、神经干
很少通过,且部位较广,可供多次注射。
(4)上臂三角肌注射定位:取上臂外侧、肩峰下2〜3
横指处,此处肌肉较臀部肌肉薄,只能作小剂量注射。
2.体位的准备可取卧位或坐位。
(1)卧位:臀部肌内注射时,为使局部肌肉放松、减轻疼痛与
不适,可采用以下姿势:
1)侧卧位:上腿伸直,放松,下腿稍弯曲。
2)俯卧位:足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。
3)仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、
臀小肌注射法较为方便。
(2)坐位:为门诊病人接受注射时常用的体位。可供上臂三角
肌或臀部肌内注射,如为后者,坐位要稍高一些,以方便操作。
三、实施步骤
准备
1.核对药物及注射单
2.检查药品质量
3.洗手
4.铺无菌盘
5.自密封瓶抽药法
(1)撬开密封瓶上的铅片
(2)若药物为粉剂,则需以指定的溶液稀释
(3)用络合碘棉签擦拭装有稀释液的安甑颈部及小砂
(4)用小砂轮磨其安甑颈部,再以络合碘棉签拭之
(5)用无菌纱布包好安甑颈部并予以折断
(6)打开无菌注射器,针头套紧
(7)以左手食指与中指夹住安甑,使其口向内
(8)右手拿注射器,将针头插入安甑,以左手其余各指固定注
射器,将稀释液抽出,直到所需的量为止
(9)将安裁弃于废纸篓内
(10)用络合碘棉球消毒密封瓶上的橡皮塞
(11)将稀释液打入瓶内,并抽出空气
(12)拔出针头,左右轻摇药瓶
(13)抽出与所需剂量等量的空气,以左手食指及中指夹住药
瓶,将针头插入消毒过的橡皮塞中
(14)把注射器内的空气推入,将药瓶颠倒,使针头保持在药
液内,以右手反抽针心,将药液抽至所需药量的刻度为止,再拔出
针头
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