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ShanghaiCancerCenterBreastSurgery
早期乳腺癌的精准外科治疗
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•保乳手术及其合理切缘
•区域淋巴结的处理
•预防性乳房切除的适用范围-CPM
•乳房外观的修复重建
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手术范围逐渐缩小，病死率逐渐降低
UK1987-2011CRCUK2015死亡率从42降低到24/100,000
USA1987-2011ACS2015死亡率从31降低到21/100,000
DeSantisCEetal.CACancerJClin,2016,66(1)31-42.
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美国早期乳腺癌保乳和全乳切除手术的时间分布曲线(P < 0.001)
数据来源美国国家癌症数据库(NationalCancerDataBase)
KummerowKLetal.JAMASurg,2015,150(1)9-16.
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2000-2004：37207例患者
•中位随访11.3年
•pT1-2N0-1M0
•BCT10年OS优于全乳切除
•在所有T、N亚组均成立
2003:7552例患者
•中位随访9.8年
•BCT仅在T1N0亚组10年
DMFS优于全乳切除
vanMaarenMCetal.LancetOncol,2016
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IBTR率•丹麦回顾性研究
-5年：2.4%•2000～2009年11900例
-9年：5.9%单侧浸润性乳腺癌患者
HR95%CI•无论切缘多窄小，阴性切
0mm2.521.02-6.23缘患者之间的IBTR无显著
0-1mm1.400.62-3.79差异。
1-3mm1.400.79-2.47•阴性切缘的宽度没有转化
3-5mm0.790.39-1.62
为总生存期的不同。
5mm以上1
SABCS2015
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