9. 肺源性心脏病-笹川培训班陶新曹-中日呼吸病培训班25.pdf

肺源性心脏病

（CorPulmonale）

中日友好医院呼吸与危重症医学科

陶新曹

肺源性心脏病2

p肺源性心脏病（corpulmonale）简称肺心病。

p由肺组织、胸廓疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障

碍所致的肺组织结构和功能异常，引起右心损害的一

种临床综合征。

p各种病因最终导致肺动脉高压，右心室后负荷增加，

右心室扩张和肥厚，可伴或不伴右心功能不全。

蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版）1366-76.

肺心病的流行病学3

p美国肺心病占所有成人心脏病的6-7%，占失代偿性心

衰的10-30%，急性肺栓塞是导致死亡的第二大心血管

疾病。

p在吸烟人群广泛、空气污染严重、慢性支气管炎和肺

气肿高发地区，肺心病患病率也相应较高。

p2003年北京农村地区慢性肺心病在COPD患者中患病

率为18.9%，随着年龄的增加肺心病的发病率增加。

中华结核与呼吸杂志.2013,36(4)255-264.

肺心病的分类4

p根据起病缓急和病程长

短，分为急性和慢性肺

心病

p急性肺心病（acutecor

pulmonale）指各种原因

引起的肺循环阻力急剧

增加导致的急性右心功

能障碍

p主要心脏变化是右室扩

张，常见于急性肺栓塞

蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版）1366-76.

肺心病的分类5

p慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）是指由

于肺动脉压力逐渐升高导致右室做功增加而引发的心

脏病。

p主要心脏变化以右室肥厚为主，同时也可伴有右室扩

张，常见于COPD。

蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版）1366-76.

慢性肺心病的发生机制6

急性肺心病的病因7

p急性肺心病最常见于急性肺栓塞，栓子常来源于下肢

深静脉或盆腔静脉血栓脱落。

p栓子尚可来源于右心血栓、感染性病灶、癌栓、脂肪

栓塞、羊水栓塞、寄生虫虫卵栓塞及因操作不当所致

空气栓塞。

p常为多发或双侧，下肺多于上肺，尤其好发于右下肺

，10-15%患者可发生肺梗死。