微生物学-肠杆菌科.ppt

≤3个大肠菌群/1L饮水，≤5个大肠菌群/100ml汽水，果汁≤100个细菌总数/1ml饮水卫生细菌学检查大肠菌群数每1000ml（g）饮食样品中大肠菌群数我国卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数*防治原则接种疫苗对饮水和食物的消毒,加热对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡耐药性非常普遍,药敏试验*问题致病性大肠埃希菌的种类和致病机制大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义*第15章志贺菌属Shigella教学大纲熟悉志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类）志贺菌的致病物质及所致疾病志贺菌感染的微生物学检查法掌握志贺菌的防治原则*case王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，水样便。现腹痛加剧，脓血粘液性便便检：镜下满视野脓细胞。血液检查：血白细胞为15000/mm3,中性粒细胞90%。根据症状初步诊断是什么？如何进行微生物学检查帮助确诊？*生物学性状形态染色G-杆菌无鞭毛有菌毛无荚膜不形成芽胞*生物学性状培养兼性厌氧营养要求不高生化反应不分解乳糖ss选择培养基双糖管动力试验阴性硫化氢实验阴性*SS培养基肠道非致病菌肠道致病菌**

抗原构造及分类

O抗原分类依据：群特异性抗原、型特异性抗原菌种群型痢疾志贺菌A1－15福氏志贺菌B1－6、x、y变型鲍氏志贺菌C1－20宋内志贺菌D1我国以福氏、宋内氏流行多见*比其他肠道杆菌弱60℃10分被杀死对酸和一般消毒剂敏感在污染的瓜果、蔬菜上存活10-20天多重耐药性

抵抗力

*致病物质主要致病物质为侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。侵袭力---粘附并穿入回肠未端、结肠粘膜上皮细胞粘膜固有层细胞增殖、炎症*内毒素志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状内毒素肠粘膜通透性增高促进大量内毒素吸收全身表现内毒素血症、发烧、神志障碍、中毒性休克破坏肠粘膜炎症及溃疡形成典型症状粘液脓血便肠壁自主神经功能紊乱，蠕动失调典型症状腹痛、里急后重等*外毒素-志贺毒素Stx-1破坏核糖体,阻止蛋白质合成,肠粘膜上皮细胞损伤Stx-2破坏肾内皮细胞

*所致疾病细菌性痢疾夏秋季肠道传染病感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血潜伏期1-3天传染病流行三环节传染源---病人、带菌者传播途径---粪—口途径易感者---人类普遍易感,少量菌体即可致病（10-150个细菌）*

所致疾病

急性痢疾发热、腹痛、水样腹泻→粘液脓血便、里急后重病情严重-脱水、酸中毒、电解质紊乱-死亡率20%慢性痢疾治疗不彻底，病程超过2个月，10%-20%为慢性中毒痢疾多见于小儿；无明显的消化道症状，全身中毒症状高热、休克﹑中毒脑病；呼吸衰竭、循环衰竭*

免疫性

免疫期短，不稳固免疫主要是消化道粘膜的SIgA*case王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，水样便。现腹痛加剧，脓血粘液性便便检：镜下满视野脓细胞。血液检查：血白细胞为15000/mm3,中性粒细胞90%。根据症状初步诊断是什么？如何进行微生物学检查帮助确诊？*微生物学检查法查及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）最后诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断免疫荧光菌球法协同凝集试验胶乳凝集试验*防治原则加强饮食卫生的管理隔离患者、彻底治疗减毒活菌苗抗生素*问题志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？*第16章沙门菌属Salmonella教学大纲掌握沙门菌抗原构造与分类沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌感染的微生物学检查法肥达反应原理及结果判定分析熟悉肠热症的特异性预防*一群革兰阴性杆菌菌种繁多分布广泛感染的宿主范围广多数可感染动物少数对人类致病有些动物沙门菌也可对人致病引起人畜共患病*分类鼠伤寒沙门菌猪霍乱