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惊厥的病因分类颅内疾病颅外疾病有热惊厥病脑、流脑、高热惊厥、中毒性化脑、结脑、脑病、破伤风隐球菌脑膜炎无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱:低血糖、低钙高血压脑病、HIE低镁、(高)低钠、新生儿胆红素脑病B6缺乏症先天性脑发育不全代谢病:糖原累积病、脑积水、婴儿痉挛症苯丙酮尿症、癫痫、脑脓肿脑寄生虫病、中毒:食物、药物Reye氏综合症化学物质第22页,共36页，2024年2月25日，星期天几种常见的引起惊厥的疾病高热惊厥低钙低血糖中毒性脑病中毒第23页,共36页，2024年2月25日，星期天处理原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗1.一般处理保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、平卧、安静、防止舌咬伤第24页,共36页，2024年2月25日，星期天2.止惊药物止惊:首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv)苯巴比妥钠(负荷量20mg/kg,维持量4~5mg/kg/d,im或iv)针刺疗法:人中、合谷、百会、涌泉（没有证实有效）第25页,共36页，2024年2月25日，星期天3.对症处理降温(见高热)、降颅压、保持水电平衡4.病因治疗控制感染、补钙、补充葡萄糖、抗癫痫第26页,共36页，2024年2月25日，星期天脱水的评估第27页,共36页，2024年2月25日，星期天脱水的评估Generalcondition一般情况（知觉）昏睡/易激/正常Eyes眼窝凹陷/正常Mouth口（给患儿喂水并观察）少或不喝/想喝/正常Skinturgor皮肤弹性(手指夹捏):回复很慢/回复较慢/迅速回复4个重要体征第28页,共36页，2024年2月25日，星期天脱水程度及表现?轻度中度重度
失水量＜50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg
（占体重）＜5%5%～10%＞10%
神志精神精神稍差萎靡极萎靡
略烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷
皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花
弹性稍差弹性较差干燥、弹性极差
粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干
前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷
眼泪有泪泪少
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