小儿输血课件.pptVIP

小儿输血;血容量

血液携氧能力

血浆蛋白浓度

凝血因子

免疫球蛋白

电解质

微量元素

输血改善循环动力和凝血功能;输血（Transfusion）是同种异体血液移植（HomologousBloodTransplantation），可引起一系列不良反应和疾病传播，严重者可以致命。;成分输血可有效利用血液制品，增进疗效，减少输血并发症。

;;输血适应证;小儿可依据最大容许出血量

（Maximalallowablebloodloss，MABL）来估计是否需输血

;10kg小儿，

估计血容量为70ml/kg×10=700ml，

该病儿Hct为42%

;出血量MABL，必须输血

出血量MABL，输平衡液+血浆代用品

（3：1）（1：1）;二、贫血

贫血患儿携氧能力降低，容易缺氧

DO2=CO×CaO2

CaO2=SaO2×(1.34×Hbg%)+0.03×PaO2

小儿Hb低于80g/L是输血适应证;三、出血性疾病

血友病、血小板减少性紫癜相应输入第Ⅷ因子、血小板;成分输血;浓缩红细胞;浓缩血小板;血浆;新鲜冰冻血浆;血浆冷沉淀(Cryoprecipitate);凝血酶元复合物;抗血友病球蛋白（Ⅷ因子）;白蛋白

免疫球蛋白用于增加免疫力;输血不良反应;非溶血性反应

发热反应

过敏反应

细菌污染反应

溶血性反应

急性溶血性反应

延迟性溶血性反应;大量输血不良反应

心脏负荷过重

出血倾向

酸碱失衡

高血钾

低血钙

体温下降

微血栓栓塞;抑制机体免疫功能

传播疾病

病毒性肝炎

艾滋病

巨细胞病毒

其他如疟疾、梅毒等;发热反应;发热反应治疗是对症的，减慢或暂停输血，用解热镇痛药。

预防：去除白细胞及血小板

应排除溶血反应和细菌污染反应;过敏反应;临床表现不一

治疗;细菌污染反应;急性溶血性反应;血型不合

血及尿中有游离血红蛋白

病儿直接抗人球蛋白实验阳性

停止输血，抗休克维持循环和肾功能

NAHCO3使尿碱化

加强核对制度;延迟性溶血反应;大量输血;心脏负荷过重

大量输血时测CVP观察颈静脉有无怒张;;;高血钾

输全血超过1.5~2ml/kg.min时应测血钾及心电图。;低血钙

保存液中枸掾酸钠可与游离钙结合，理论上大量输血可能引起低血钙，但人体有代偿机制，保持血钙正常，大量输血不必常规输钙

肝肾有病变，婴儿，低钙病儿大量输血时应补钙;体温下降

大量输冷库血，导致体温下降

干扰枸掾酸及乳酸代谢引起低血钙和代谢性酸中毒。

使凝血机制紊乱

引起心律失常，低于28℃导致心室颤动血液应加温后输入;微血栓栓塞

库血保持时间长，血小板与白细胞减少凝快直径50微米，进入体内后引起肺微血管栓塞，导致呼吸功能不全。

输血滤器网孔直径小于50微米可减少呼吸功能不全发生率。;抑制机体免疫功能 ;传播疾病;谢谢聆听！