《三级干预（行为疗法）》.doc

三级个体干预案例示范模板（详细说明版） 一．当事人：LYL 二．咨询师：ZHJS 三．危险行为类型：暴力攻击行为 四．干预疗法：行为疗法 五．咨询次数：六次 六：咨询时长：每次五十分钟 七：当事人基本情况： LYL，男性，16岁，初中三年级，暴力攻击行为包括毁物、故意侮辱打骂同学，自己能意识到攻击行为对人际交往的影响并且想要控制。 父母双职工，很少与当事人交流，只关注当事人学习成绩，当事人因暴力攻击行为被请家长时会被父亲粗暴对待而不问原因，而母亲又对生活细节过于照顾唠叨，有时当事人故意如此引起家人关注。 八：咨询流程图：  九．咨询具体过程及分析 （D代表当事人，Z代表咨询师） 会谈次数 会谈记录 注释与分析 1 Z:你好，能否讲讲你的困扰？（充满自信，注视当事人）或者说来到这里的目的？ D：嗯，我确实有一些小麻烦，其实也不算严重，我平时都挺好的，就是一发起脾气有些不管不顾。 Z：嗯，我很愿意听听你遇到的麻烦，我也很希望自己能够帮到你。能不能具体的讲一下？ D：就是我很容易发脾气，控制不住，家里的电话被我摔坏3部了，书本、笔摔得更多，在学校摔坏椅子、踹门和墙被老师批评。 Z：还有么？ D：骂痞话，也动手打人，我记得有一次在家玩牌，几句话吵起来还把我弟打了，我姑姑劝架还被我踹了一脚，爸爸做着饭锅都被我打翻了。 Z：做了这些后你什么感觉呢？ D：我当时要是不爆发好像就会气死过去，打完我就舒服些，其实我挺愧疚的，不过他们唠唠叨叨的我烦，控制不了，随它去吧。 首先充分告知当事人访谈目的是改善心理健康水平，并不是说当事人有精神病，消除顾虑、降低阻抗，交谈过程中充满自信注视对方，咨询师希望藉此建立权威，了解问题行为的表现，并对问题进行探索 2 Z：父母带你怎样？ D：都很好，对我都抱有很大希望，天天嘟嘟上重点，我爸脾气也很爆，急了随手抄起什么都当家伙打我，我妈还好，教师，就是一天到晚唠叨个没完，屁大点事天就要塌了，只要她一说话我就头疼想打人骂人，又不能打她，有时真想。 Z：我能理解你的感受，那我可以和你父母沟通一下，如果他们愿意作出改变的话你呢？ D：我尽量吧，就控制不住。 探索攻击行为与家庭教养方式之间的联系，表示理解，主要让当事人回到问题行为发生背景中，探讨愤怒原因 3 Z：请把你认识到的难以控制的行为罗列给我，由轻到重好么？ D：摔笔、书本 摔电话手机 在摔桌椅、踢墙、踹门 老骂别人“猪”、讲痞话甚至打人 Z：在这些行为中，你最常出现的是哪些呢？ D：摔东西。 Z：一天大概要摔多少次呢？ D：那常事，值钱的我也会考虑下，不过有时脾气上来就不分轻重了，连书本都算的话估计十几二十次吧。 Z：打人情况多么？ D：相对还是不多，毕竟不想惹祸，还是会克制自己，有时都想往墙上撞。 Z：你估计频率有多少呢？ D：1个月1次吧。 Z：骂人也很经常出现么？ D：嗯，1天4-5次吧，有时我不说话就走开了。 了解当事人的真实情况以及当事人对于自身问题的看法以及他人的反馈。 对当事人做出初步的诊断与评估。确定目标，由易到难实践，与当事人一起制定方案 4 Z：现在我来教你一些方法，试试看能否帮到你。 D：好呀，难吧。 Z：你一定要相信有效，努力去做。 D：那好吧。 咨询师教授深呼吸、肌肉放松、冥想、听音乐、离开等放松方法，后留下作业即近1周用放松方法缓解愤怒，力争不再摔贵重物品。 Z：还有就是给你这个橡皮筋，你把它戴在手腕上，一旦出现想要摔东西、骂人打人的想法就使劲扯这个橡皮筋弹你的手腕，你可以试试。 D：好吧，呦，还挺疼的。 Z：好，现在我来给你布置作业，你要配合努力去完成好么？ D：既然来了我是想改，我尽量吧。 Z：好，那么我希望你有个本子可以详细记录自己每天出现砸东西、骂人、打人的次数，就像及日记一样，即使在你克制住这些冲动的时候也要记下通过什么办法克制的。 D：好的。 Z：然后我会和你的父母沟通一下，如果你做的好会给你一些奖励，包括口头的表扬，但是如果你做的不好，尽量让他们不要采取“唠叨”而是用忽视你的态度，你认为可以么？ D：嗯，先这么试试吧。 Z：那好，现在开始你要努力在这一周时间里，每天摔东西不超过10次，骂人不超过3次，控制自己决不打人。 D：嗯，我会努力的。 教授放松训练方法，使用厌恶疗法、正性强化手段来减少问题行为出现频率，对行为矫正进行必要的说明的，尽量用当事人能够理解的语言来解释。制定行为契约，明确双方应该做什么。 5 Z：教你的方法效果如何？ D：管点用。 Z：能具体讲讲么，比如现在每天摔东西多少次呢？ D：这个最快，现在每天不超过10次。开始我数到十次了就怎么也不去摔东西，我使劲弹橡皮筋，手腕都是檩子，到后面突然发现就不那样了。 Z：确实没有打人吧？ D：没有，我有冲动时走开了，然后就用你教那个放