皮炎湿疹类皮肤病七年制.ppt

* 荨 麻 疹---临床表现 3.胆碱能性荨麻疹： 约占荨麻疹的5-7%，多见于青年。 运动、受热、情绪紧张或乙醇饮料后发生 躯体深部温度上升， 促使乙酰胆碱作用于肥大细胞 受刺激数分钟后出现，0.5~１小时内消失 * 荨 麻 疹---临床表现 3.胆碱能性荨麻疹： 皮疹为直径2～3mm的 瘙痒性小风团，周围红晕 互不融合 除掌跖部外，全身泛发 * 荨 麻 疹---临床表现 4.日光性荨麻疹：较少见 中长波紫外线或可见光引起， 少数高敏者接受透过玻璃的日光也可诱发 暴露部位出现 风团，伴瘙痒和刺痛； 重症者可有全身症状： 畏冷、乏力、晕厥或痉挛性腹痛 * 荨 麻 疹---临床表现 5.压力性荨麻疹： 机制不明，可能与皮肤划痕相似。 较重和较久压迫4-6小时后发生。 常发生在足底部或长期卧床患者的臀部 或手提重物后和穿紧身衣物的部位； 皮肤受压后4~6小时发生，持续8~12小时后消退。 损害为境界不清的弥漫性、水肿性风团或斑块； 自觉瘙痒或疼痛 * 荨 麻 疹---临床表现 6.血管性水肿：又称巨大型荨麻疹。 是一种发生于皮下组织较疏松处或粘膜的局限性水肿。 （1）获得性：常伴其他遗传过敏性疾病。 （2）遗传性：罕见，常染色体显性遗传 C1酯酶抑制物功能缺陷 * 荨 麻 疹---临床表现 6.血管性水肿：又称巨大型荨麻疹 限局性非凹陷性肿胀，呈皮色或淡红色，边界不清 局部微痒或紧绷感。 严重者可发生 喉头水肿乃至窒息 * 荨 麻 疹---临床表现 6.血管性水肿： 多发生于眼睑、口唇、外生殖器、喉头粘膜等组织疏松处 * 荨 麻 疹---临床表现 6.血管性水肿 数小时至数天消退 可在同一部位反复发生， * 荨 麻 疹---实验室检查 四、实验室检查： 血常规：可有嗜酸性粒细胞增多； 或可有浆细胞增高、补体降低； 急性感染时白细胞总数和中性粒细胞增多。 必要时做组织病理检查。 为寻找病因，可作冰水试验、运动试验、 皮肤变应原试验等。 * 荨 麻 疹---诊断 五、诊断： 临床诊断：根据以下特点即可诊断 发生几消退迅速的风团， 消退后不留痕迹 病因诊断：较困难，应详细询问病史 鉴别诊断： 1.丘疹性荨麻疹 2.荨麻疹性血管炎 * 荨 麻 疹---鉴别诊断 1.丘疹性荨麻疹： 儿童及青年常见的 一种风团样丘疹性皮肤病 多为某些昆虫 (如蚊、螨、跳蚤) 叮咬所致的变态反应， 也有由于消化障碍， 对某些食物的过敏而引起 * 荨 麻 疹---鉴别诊断 1.丘疹性荨麻疹： 春秋季多见；好发于儿童 皮疹为1-2cm的淡红色 风团性丘疹， 呈梭形，长轴与皮纹一致 中央可有小水疱； 常分批发生于 腹部、腰背、臀部及小腿 自觉瘙痒。 3-7天后消退， 留下暂时性色素沉着 * 荨 麻 疹---鉴别诊断 2.荨麻疹性血管炎： 皮疹类似于荨麻疹，病理显示为血管炎 1/3的患者补体水平降低 病因不明， 可与自身免疫病、肝炎、传染性单核细胞增多症、血清病、白血病、肿瘤等伴发。 * 荨 麻 疹---鉴别诊断 2.荨麻疹性血管炎： 基本损害：风团和红斑 其他：丘疹、紫癜、血管性水肿、多形红斑等 皮损特征： 自觉疼痛而不是瘙痒 风团常24小时不退，甚至持续3~5天 风团消退后留炎症后色素沉着，呈青紫色 * 荨 麻 疹---治疗 六、治疗： 治疗原则： 抗过敏和对症治疗：以内用药物治疗为主。 争取做到对因治疗：积极寻找并去除病因， 尽量避免各种诱发因素。 * 荨 麻 疹---治疗 (一)内用药物治疗 1.急性荨麻疹： 1.抗组胺药： 根据病情选择第一代或第二代抗组胺药。 2.降低血管通透性的药物:减少渗出,缓解症状 VitC、钙剂、路丁、普鲁卡因、利血平等。 3.抗生素：感染性荨麻疹者。 4.解痉药：伴腹痛者。 5.立即抢救：病情严重、 伴休克、喉头水肿、呼吸困难者 * 荨 麻 疹---治疗 2.慢性荨麻疹： 1.抗组胺药：Ｈ1、Ｈ2受体阻滞剂。 根据病情选择1-2种联合或交替使用； 给药时间根据风团发生的时间进行调整； 风团控制后继续用药并逐渐减量 2.其他药物: 氨茶碱、利血平、氯喹、雷公藤等 * 荨 麻 疹---治疗 3.特殊类型荨麻疹： 选用或联用敏感性高的药物 1.皮肤划痕症：酮替芬、多虑平 2.寒冷性：赛庚啶、酮替芬、多