医疗质量与安全教育记录课件.doc

2015年医疗质量与安全教育计划 时间 培训内容 一月份 抗菌药物的合理应用（1》 二月份 抗菌药物的合理应用（2〉 三月份 医疗质量管理 四月份 危急值管理制度 五月份 医疗质量管理 六月份 临床合理用药管理制度 七月份 医疗质量管理的措施和方法 八月份 医疗质量管理 九月份 危急值管理制度 十月份 医患沟通管理制度 十一月份 转诊制度 十二月份 时间2015. 1. 15 地 点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到: 主要内容:抗菌药物的合理应用 主要内容: 抗菌药物的合理应用（1） 一、严格控制氟喳诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喳诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临 床应用指征，控制临床应用品种数量。严格控制氟唾诺酮类药物作 为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喳诺酮类 药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 二、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制 使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全 抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、 有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专 业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用 “特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床 应用预警机制 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临 床微生物检测与细菌耐药监测工作。医院要建立规范的临床微生物 实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况; 要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建 立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干 预措施。 （一）对主要目标细菌耐药率超过30% （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物, 应及时将预警 信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40% （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物, 应慎重经验用 药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50% （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物, 应参 照 药敏试 验结果选用。 ）对主要目标细菌耐药率超过75% ）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物, 应暂停该类抗 菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复 其临床应用。 2015. 2. 10 地点 医生办公室 主持人 时间 高同林 参加人员签到: 主要内容:抗菌药物的合理应用 主要内容: 抗菌药物的合理应用（2） 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头胞菌素；头胞 曲松 颈部外科（含甲状 腺）手术 第一代头胞菌素 经口咽部粘膜切口 第一代头砲菌素，可加用耳 硝瞠 硝瞠 的大手术 乳腺手术 第一代头砲菌素 周围血管外科手术 第一、二代头砲菌素 腹外疝手术 第一代头砲菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头胞菌素 阑尾手术 第二代头胞菌素或头胞嗟 可加用甲硝瞠 结、直肠手术 第二代头胞菌素或头胞曲松 或头胞嗟肪；可加用甲硝呢第二代头胞菌素，有反复感 肝胆系统手术 染史者可选头胞曲松或头胞哌酮或头胞哌酮/舒巴坦 胸外科手术（食管、 第一、二代头胞菌素，头砲 肺） 肺） 曲松 心脏大血管手术 二代头砲菌素 泌尿外科手术 第一、二代头胞菌素，环丙 沙星 一般骨科手术 第一代头砲菌素 应用人工植入物的 骨科手术（骨折内固第一、二代头砲菌素，头胞 定术、脊柱融合术、 曲松 关节置换术） 妇科手术第一、二代头胞菌素或头砲 曲松或头胞囉肪；涉及阴道 时可加用甲硝哇 妇科手术 剖宫产第一代头砲菌素（结扎脐带 剖宫产 后给药） 注: I类切口手术常用预防抗菌药物为头砲哇麻或头胞拉定。 I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头胞吐姝1-2 g;头砲拉定1-2g；头胞咲辛l?5g；头胞曲松l-2g；甲硝哩0.5 go 对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球 菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时 可联合使用。 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植 入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节 置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 时间 2015.3. 11 地点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到： 主要内容： 医疗质量管理 医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质 量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长 是医疗质量管理的第一责任人。医教科、护理部、院感科、门诊办 等职能部门行使医疗质量