耳鼻咽喉科常用护理操作技术.ppt

八、上颌窦穿刺冲洗法 目的：上颌窦炎的诊断和治疗 用物：前鼻镜、枪状镊、上颌窦穿刺针、 橡皮管及接头、20ml注射器、生理盐水、 1%麻黄素、1%丁卡因、治疗用药 上颌窦穿刺冲洗的操作流程 1、取坐位 1%麻黄碱滴鼻及1%丁卡因棉片 2、右手持穿刺针，针头斜面向上 在下鼻道外侧壁前端近下鼻甲附着处进针 3、向同侧耳廓上缘方向刺入，进入窦腔有落空感 4、拔出针芯，用注射器回抽，证明进入窦内 5、连接橡皮管及接头，进行冲洗 6、冲洗毕，注入治疗药物 7、拔出穿刺针， 1%麻黄碱棉片止血 上颌窦穿刺冲洗的注意事项 1、进针部位、方向要准确，用力适中； 2、确认针尖在窦腔内，以免发生气栓； 3、冲洗不畅时，应查找原因； 4、冲洗时有眼眶痛、面颊肿，应停止冲洗； 5、发生晕厥，立即停止冲洗，予以处理； 6、穿刺后：休息片刻、及时止血 耳鼻咽喉科常用护理操作技术 1、额镜使用法 5、滴鼻法 2、外耳道冲洗 6、剪鼻毛法 3、外耳道滴药法 7、鼻腔冲洗法 4、耳部手术备皮法 8、上颌窦穿刺冲洗法 一、额镜的使用 目的：光线聚焦，利于检查及治疗。 用物：额镜、光源。 额镜使用的操作流程： 1、评估：病情、合作程度，目的、意义。 2、操作前准备、解释： （1）洗手，查对。 （2） 解释。 3、额镜的使用方法 ①体位：坐位，检查部位朝向检查者。 ②调节、佩戴： 调节双球关节、额带的松紧，戴于头上； 关节拉直，镜面平行额面，镜孔正对眼睛。 ③调整光源与额镜方向（或患者头位）： 光源投射到镜面，经光反射聚焦到检查部位。 通过镜孔看到反光焦点正好投射在检查处。 额镜使用的注意事项： 1、保持四点一直线： 检查者瞳孔-镜孔-反光焦点-检查部位。 2、检查时：一眼视线落在检查部位 另一眼自然睁开 3、检查者姿势保持端正，勿弯腰、扭颈。 二、外耳道冲洗 目的：冲出耵聍、异物、表皮栓等， 保持外耳道清洁。 用物： 额镜、弯盘、 治疗碗、温生理盐水、 纱布、棉签、 装有细塑料管的橡皮球。 外耳道冲洗的操作流程： 1、评估： （1）病情、合作程度，目的、意义。 （2）局部皮肤情况，耳道-通畅、耵聍、异物。 2、操作前准备、解释： （1）洗手，查对。 （2）解释：目的、方法、操作步骤。 3、外耳道冲洗方法： （1）体位：坐位，患耳朝向操作者， 弯盘置于耳垂下，头稍向患侧倾斜。 （2）检查外耳道—损伤、耵聍、异物。 （3）冲洗方法： 牵拉耳廓，使外耳道变直； 橡皮球吸满温生理盐水； 将橡皮球的塑料管 对准外耳道后上壁冲洗→回流冲出。 （4）冲洗后护理： 擦干外耳道、耳周，额镜检查是否冲净。 外耳道冲洗的注意事项： 1、操作时：动作轻柔，用力不宜过大； 不可对准鼓膜、耵聍、异物冲洗。 2、冲洗液应接近体温—恶心、眩晕。 3、冲洗中有不适：停止冲洗→检查→处理。 4、耵聍的处理： 未软化，耵聍钩钩出； 或3%碳酸氢钠滴耳，3天后再冲洗。 5、不宜冲洗： 坚硬而大的耵聍、尖锐的异物、 鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎。 三、外耳道滴药法 目的：1、治疗耳道及中耳疾病； 2、软化耵聍以利于取出。 用物：滴耳液 消毒干棉球 外耳道滴药的操作流程： 1、评估： （1）病情、合作程度，目的、意义。 （2）局部皮肤、外耳道—通畅、脓液。 2、操作前准备、解释： （1）洗手，查对。 （2）解释。 3、外耳道滴药方法 （1）体位： 侧卧或坐位，头偏向健侧，患耳向上。 （2）滴药方法： 牵拉耳廓，将药液顺耳道后壁滴入2~3滴 指按耳屏，药液流入耳道四壁及中耳腔 （3）滴药后护理： 保持此体位3~4分钟—以利弥散 干棉球塞入外耳道，5~10分钟后取出。 外耳道滴药的注意事项： 1、滴药前：行耳道清洗，尤有脓液。 2、药液温度接近体温。 3、滴耵聍软化液，滴药后有耳塞、闷胀感。 4、双耳滴药者，两侧应间隔20分钟以上。