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间歇性充气加压装置的操作流程
VTE风险评估
2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》
内科患者采用Padua评估表
新版指南推荐:外科手术患者采用Caprini评估表
基本预防
适用于所有具有VTE危险因素的住院患者
药物预防
适用于VTE发生风险较高而且出血风险较低患者
机械预防
适用于VTE发生风险较高而 且出血风险较高患者
VTE三大预防原则
I P C D
临床应用时需权衡VTE预防需要和出血风险,若患者伴有药物预防禁忌症,研究表明【1-2】IPCD因其有效性和能较好的规避出血的风险,被临床医师和患者广泛认可并使用。
[1]KimYH,Kulkarni SS,Park JW,et a1.Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism treated with mechanical compression device after total hip arthroplasty[J].J Arthro—plasty ,2015,30(4):675—680 .
[2]Sadaghianloo N,Dardik A.The efficacy of intermittent pneumatic compression in the prevention of lower extremity deep venous thrombosis[J].J Vasc Surg:Venous and Lym Dis,2015,7(6);1-9
1.评估病人的病情、VTE评分、配合程度(3分)
2.患肢伤口情况、引流管、肢体活动度、肿胀、疼痛程度、辅助检查结果(3分)
3.评估病人是否有禁忌症,排除以下禁忌症:(1)充血性心力衰竭、肺水肿;(2)下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞;(3)不适用于下肢局部情况异常者(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、感觉迟钝、及下肢严重畸形、水肿等(10分)
4.测量小腿、大腿周径(3分)
5.抗血栓压力泵仪器性能(腿套型号合适,检查腿套、连接管有无破损、接口是否完好)(3分)
6.解释目的,操作方法(3分)
1.护士:仪表端庄,洗手、戴口罩(2分)
2.患者:排尿(2分)
3.环境:温度适宜,遮挡病人,有匹配的电源及插座(3分)
4.用物:IPC装置、治疗卡、卷尺(3分)
1.核对医嘱(2分)
2.携带用物至患者床旁,核对患者(5分)
3.悬挂主机于床尾或治疗车(1分)
4.体位:平卧位,外展患肢,引流管妥善固定,整理衣裤,注意保暖(4分)
5.平铺一只腿套与病人两腿之间,抬起对侧下肢放于腿套中央,又下至上依次粘好搭扣,膝盖部位暴露于腿套之外(5分)
6.同法将另一侧穿好(5分)
7.连接管道、检查连接管无扭曲、受压、充气囊置于肢体下方、松紧适宜(间隙伸入两指为宜)(5分)
8.接通电源,打开开关(2分)
9.调节合适的下肢压力,启动(2分)
10.使用时间遵医嘱。(建议每次40分钟,BID为宜)(4分)
11.观察机器工作情况,观察患者生命特征、面色、呼吸、疼痛情况(5分)
12.再次核对,整理床单元(3分)
13.洗手记录(3分)
14.治疗结束,关闭电源(1分)
15.由上而下依次解开搭扣,取出腿套,同法取下另一侧腿套(2分)
16.检查引流管、敷料在位情况,安置患者(3分)
17.终末处理压力泵各连接线整理,腿套无污染清水擦拭、血迹污染500mg/L有效氯或75%酒精擦拭(3分)
1.掌握适应症和禁忌症(2分)
2.充气管道未扭曲、受压(2分)
3.护士操作准确,压力调节正确:以仪器说明书为准,参考压力:腿部压力从踝部、小腿、大腿依次为45mmHg、40mmHg、30mmHg(3分)
4.体现以病人为中心,注意保暖,保护隐私(2分)
5.患者及家属理解目的,能配合治疗,对服务满意(1分)
敬请指正!
我们的共同目标!
追求人生的美好!
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