（优质医学）新生儿头颅CT检查.ppt

1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【临床表现】头颅外包块，出生时即可发现，可随着年龄增长而增长。呈圆形或椭圆形，大小不一。其特征是：患儿安静时囊壁柔软，哭闹时囊肿张力增高或体积增大，说明囊肿与颅腔相通。按压包块可使颅内压增高，引起患儿不适甚至惊厥。局部穿刺可抽出脑脊液。 * 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【CT表现】①颅骨缺损，螺旋CT薄层内插重建可清晰显示颅骨缺损和膨出部位，范围，大小；②膨出囊腔呈脑脊液密度；③膨出脑组织呈软组织密度；④脑室受牵拉变形，移位或囊腔相通。 * 顶部脑膜脑膨出 * * 表面遮盖重建（SSD） * 2.胼胝体发育不良 胼胝体是两侧大脑半球间最主要的一块有髓纤维集合体，是神经系统最大的纤维束，它连接两侧大脑半球并形成侧脑室顶。胼胝体发育不良是最常见的颅脑畸形，常合并其他颅脑先天畸形存在。 * 2.胼胝体发育不良 【病理】胼胝体在胎儿期12-20周从头端到尾端发育，原发型胼胝体发育不良是由于第一阶段神经管闭合中中胚层卷入，影响联合板的诱导作用。继发型可由于大脑前动脉供血区的缺氧、炎症或梗塞。可伴发透明隔缺如、灰质异位、脑积水、脑裂畸形、纵裂囊肿或脂肪瘤。 * 2.胼胝体发育不良 【临床表现】本病轻者无症状，或有视觉、触觉障碍；重者精神发育迟缓，癫痫伴脑积水。X-性联遗传者，生后数小时即有癫痫发作，出现严重的发育迟缓。 * 2.胼胝体发育不良 【CT表现】①侧脑室双额角分离，呈倒“八”字。②第三脑室扩大抬高，可形成间脑囊肿。③额角狭小枕角扩大。④侧脑室外缘不规则。⑤纵裂池与第三脑室间距过小，可能由于胼胝体嘴部缺如或发育不良。⑥伴中线囊肿或脂肪瘤。 * 三脑室前上移、胼胝体膝部缺如 * * 侧脑室分离、呈“蝙蝠翼” * 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），是指新生儿在围产期因窒息缺氧所致的脑组织缺氧缺血性损害。它是围产儿的一种常见而重要的中枢神经系统疾病，发病突然，可出现一系列轻重不一的临床表现，经治疗，轻者可痊愈，预后良好；重者虽幸存，但可发生各种神经系统后遗症，如智力障碍，脑瘫和癫痫等残疾；最严重可致死亡。优生优育，提高人口素质，高度重视围产儿HIE的预防，早诊，早治，是我们从事新生儿医疗工作者的一项重要任务。 * 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病的影像学检查，起步较晚，传统X光检查，对本病无帮助，CT的运用对本病带来了福音。在CT普及的今天，一旦有围产儿缺氧缺血性脑病的临床表现，在并且允许的情况下，即可采用CT检查，用以了解颅内HIE及其各种并发症，甚至致病原因、发生部位、范围大小、轻重程度及演变转归等情况，为临床诊治和评估预后提供影像学依据。 * 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病的CT检查一般应急诊进行。扫描前，应使呈平静安睡状态，尽量避免刺激兴奋。在禁饮禁食条件下，对不合作患儿，给予短程镇静或麻醉。扫描应迅速准确，尽量缩短时间，以保证安全和扫描图像质量，CT检查应有陪护及准备抢救设备和措施保证。一般采用仰卧位横断层扫描，从颅底至颅顶8—10个层面即可。 * 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病，可发生一系列轻重不一的病理生理改变和演变过程，这对认识CT表现特征的实质非常重要。HIE病理改变主要包括脑水肿，脑软化和脑出血，以及后期的脑萎缩，脑积水，脑穿通畸形等。 * 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 脑水肿是由各种不同病因所致的脑组织 内水分异常增多，是最常见的病理改变。 HIE早期的CT表现为脑水肿。 * 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 脑软化是脑组织缺氧缺血性损害的进一步发展，脑细胞缺氧缺血持续存在，又缺乏侧支循环的建立，终致