（推荐医学）左股骨粗隆间骨折护理查房.ppt

体温偏高：与骨折创伤有关 2 躯体移动障碍：与骨折有关 3 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识 4 疼痛：与骨折有关 1 * 该病人术后存在哪些护理问题? * 睡眠型态紊乱：与骨折手术有关 体温异常：与骨折手术有关（淤血发热） 排便形态改变：与术后长期卧床有关 知识缺乏：缺乏骨折术后相关的康复知识 疼痛：与骨折手术有关 营养低于机体需要量 潜在并发症：压疮、深静脉血栓、便秘、有跌仆的危险 舒适度的改变：与手术疼痛有关 * 该病人下一步的护理重点？ * 嘱患者主动进行深呼吸、咳痰，以防止发生肺部感染 早期康复（ 术后1周～2 周内） 指导患者行踝泵、股四头肌等长收缩（压膝）、收臀、 健肢直腿抬高、支撑抬臀运动： 每个动作保持5-10s以上，10次为一组，每天4组~6组 * 术后第2天开始利用CPM机 进行髋、膝、踝关节屈伸被动运 动，30 min/次，2次/d，患肢主 动和被动锻炼以不痛及自觉有 轻度疲乏感为限，并辅以仙灵骨 葆等药物治疗，促进骨折愈合。 术后第5天开始进行髋、膝、屈 伸被动及主动运动，一般 术后一周到达60°，2周到达90°， 术后10天开始床边坐位，指导抗阻 伸膝，开始患肢直腿抬高、髋外展 * 仰卧位屈髋、屈膝运动，主动为主， 10 min/次，4次/d～8次/d； 中期康复（ 术后2-4周 ） 等张收缩：使直腿抬高，小范围屈膝屈髋活动， 要求离床20 cm，停顿5 s～10 s。10次为一组，每天3组。 开始练习在床边坐，小腿下垂，并且坐在床上 主动屈伸膝关节，逐渐增加运动幅度， 并行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练， 条件具备后进行离床功能锻炼。 下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地， 患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地， 再扶习步架或由他人搀扶站起，每次站立5?min～10?min， 上下午各一次，时间可逐渐延长。? * 开始下地不负重行走，初始行走不易过大过快， 5?min～10?min/次，2次/d， 以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间 后期康复（ 术后4周 ） 术后6周、12周作X线检查，了解骨痂生长情况， 决定下地负重时间。 开始时部分负重，做提踵练习、半蹲起立练习， 以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。 X线摄片有大量骨痂生长，骨折线模糊后方可完全负重。 * 中医护理 饮食护理 情志护理 情志的变化会引起人的阴阳失调，气血失和，经络阻隔，乃至于脏腑功能紊乱，病情加重。所以要加强和患者的沟通，鼓励其积极参与康复锻炼 宜补益气血为佳，如：动物肝脏、胡萝卜、瘦肉、肝脏等，少食多餐，宜可进食适当水果，保持二便通畅 * 新进展 下肢练习的基础——负重练习 * * DHS * 淤血发热 瘀血发热，病证名。指发热因于瘀血所致。 《伤寒全生集·辨内伤瘀血证发热状类伤寒》谓：“凡跌仆损伤，或被人踢打，或物相撞，或致挫闪，一时不觉，过至半日或一二三日而发者有之，十数日或半月一月而发者有之。一般寒热交作，其心胸胁下小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。 又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、病后遗热等。 新进展 * 护理查房 左股骨粗隆间骨折 * 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。 定 义 Q1：与股骨颈骨折的鉴别？ * Evans分型 Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。 Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折。 Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。 Ⅳ