（推荐医学）手部肌腱解剖及功能.ppt

常见伸肌腱损伤所致畸形： 1、伸肌腱止点或近止点处损伤-垂状指 * 常见伸肌腱损伤所致畸形： 2、伸肌腱中央束损伤-钮孔畸形 * 常见伸肌腱损伤所致畸形： 3、手内在肌的平衡失调-鹅颈畸形 * 指伸肌腱分区（ Verdan分法）： 中节指骨区（EⅡ） 近侧指间关节区（EⅢ） 近节指骨区（EⅣ） 掌指关节区（EⅤ） 掌骨区（EⅥ） 腕区（EⅦ） 远侧指间关节区（EⅠ） 前臂区（EⅧ） * 拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）： 近节指骨区（TEⅡ） 掌指关节区（TEⅢ） 掌骨区（TEⅣ） 指间关节区（TEⅠ） 其中的奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。 * 手内在肌： 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。 * 鱼际部肌： 鱼际部肌是运动拇指的一组肌肉，在手掌外侧形成隆起，成为鱼际。共有4块肌，分为浅、深两层，浅层为拇短展肌和拇短屈肌，深层为拇对掌肌和拇收肌。肌的功能基本上与其名称一致。 * 掌中间肌： 掌中间肌由位居掌中部及掌骨间隙的11块小肌肉组成，其中蚓状肌4块、骨间掌侧肌3块，骨间背侧肌4块。 * 掌中间肌作用： 蚓状肌：由于其起自掌侧止于指背侧，越过掌指关节，故有屈掌指关节，伸指间关节的作用。 骨间肌：1、骨间掌侧肌为内收肌，收缩可使相应的指 向中指靠拢，屈掌指关节，伸近侧指间关 节； 2、骨间背侧肌为外展肌，由桡侧向尺侧4块 骨间背侧肌的作用分别是使示指外展、中 指桡偏（外展）、中指尺偏（外展）、环 指外展，并有协助 屈掌指关节、伸指间关节的作用。 由于拇指有独立内收和外展肌，故无骨间肌；小指有独立的外展肌，故无骨间背侧肌。 * 小鱼际部肌： 小鱼际部肌是作用于小指的一组肌肉，在手掌部尺侧形成小的隆起，称小鱼际。小鱼际共有4块肌肉：位于浅层的为掌短肌和小指展肌、位于深层的为小指短屈肌和小指对掌肌。 * 小鱼际部肌的作用： 掌短肌：在豌豆骨桡侧，用手指按压尺神经，可见到掌短肌的作用引起的小鱼际尺侧皮肤收缩，称为掌短肌反射，尺神经损伤后，此反射消失。约有20%的个体掌短肌缺如。 小指展肌：外展并屈小指掌指关节，伸指间关节。 小指短屈肌：屈小指掌指关节，也有外展小指作用。 小指对掌肌：牵引第五掌骨与第一掌骨相对，产生对掌作用。 * * Ⅰ区：腱末端区 此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中部（拇指为近节指骨中部），此区只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分包裹在腱鞘内，附着处有恒定的短腱纽，有良好的血供来源，肌腱的移动度小，断裂后行早期修复效果较好。 * Ⅱ区：鞘管区（无人区） 此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面，此区内有指浅、深2条屈肌腱，肌腱位于指屈肌腱腱鞘内，血供差，因此，此区肌腱损伤手术处理难度较大，效果也差，在拇指虽然只有1条拇长屈肌腱，比较简单，但由于拇指掌指关节两侧有2枚籽骨夹持，形成狭窄通道，在病理情况下，易与拇长屈肌腱发生粘连。 * Ⅲ区：手掌区 此区从远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘。在这段内，拇指和小指屈肌腱分别有单独的桡、尺侧滑液囊包裹；中部3指的屈肌腱位于疏松结缔组织间隙内，外被以腱旁组织，有蚓状肌起于指深屈肌腱。 *