埃博拉出血热EHF防控2讲课文档.pptVIP

CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 埃博拉出血热EHF防控文档ppt 第一页，共41页。 一、基本知识 第二页，共41页。 埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm 第三页，共41页。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 埃博拉出血热 第四页，共41页。 埃博拉病毒分型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 第五页，共41页。 传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 第六页，共41页。 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能 第七页，共41页。 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人际传播形式 第八页，共41页。 人群易感性和发病季节 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 第九页，共41页。 潜伏期 潜伏期：2-21天，一般为5-12天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性 第十页，共41页。 症状和体征 突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损 病例可同时出现内出血和外出血 实验室检查可出现白细胞和血小板计数下降，肝酶升高 第十一页，共41页。 诊断 在诊断埃博拉病毒病之前，需排除疟疾、伤寒、志贺氏菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热 如下方法可诊断埃博拉病毒病 酶联免疫吸附试验 (ELISA) 抗原检测 血清中和抗体检测 RT-PCR 病毒分离 病人的标本具有极大的生物危害风险，检测需在最高级别的生物安全防护条件下进行 第十二页，共41页。 预防和治疗 有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗 没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估 危重病例需要加强支持性护理。病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 第十三页，共41页。 WHO埃博拉病毒病关键信息（2014.3） 埃博拉病毒引起人类埃博拉出血热（现称为埃博拉病毒病） 暴发的病死率达到90% 主要发生在中非和西非国家接近热带雨林的偏僻村庄 病毒从动物传播到人，并可发生人间传播 狐蝠科的果蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主 动物或人群都没有可用的治疗方法和疫苗 第十四页，共41页。 二、疫情概况及特点 第十五页，共41页。 既往发生疫情 1976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。 之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。 刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。 全球至今累计发病2600多例，死亡约1700余人，总体病死率约66%。 第十六页，共41页。 全球埃博拉病毒病地理分布 第十七页，共41页。 2014年埃博拉出血热疫情 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性