中医辨证联合阿莫西林胶体铋剂治疗慢性胃炎的疗效观察临床医学.doc

中医辨证联合阿莫西林胶体铋剂治疗慢性胃炎的疗效观察临床医学 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中医辨证联合阿莫西林胶体铋剂治疗慢性胃炎的疗效观察临床医学 1 1 临床资料 2 2 治疗方法 2 3 结果 3 4 讨论 4 文2：中医辨证治疗慢性胃炎临床疗效观察 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 中医辨证联合阿莫西林胶体铋剂治疗慢性胃炎的疗效观察临床医学 文1：中医辨证联合阿莫西林胶体铋剂治疗慢性胃炎的疗效观察临床医学 慢性胃炎是消化系统之常见病和多发病，是由于多种原因引起的慢性胃黏膜炎性损害，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,）是其病原菌，其检出率占全部慢性胃炎患者70%～90%。目前，抗Hp感染的治疗方案层出不穷，一般主张质子泵抑制剂（PPR）+两种抗生素+胶体铋剂，但运用时，有些抗生素副作用较大，单用中药效果不佳，所以我院中医科用中医辨证联合阿莫西林、胶体铋剂治疗减少复发，安全经济，取得较好疗效。现报告如下。 1 临床资料 一般资料 所有病人为我院2005年3月～2007年3月期间，经胃镜及病理检查，106例诊断为活动性慢性胃炎的患者，男66例，女40例；年龄20～72岁，平均38岁；病程2～30年，平均9年；浅表性胃炎38例，萎缩性胃炎33例，糜烂性胃炎15例，胆汁反流性胃炎20例。 诊断标准 参照2003年 中国 中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎中西医结合治疗方案（草案）中的诊断标准，并结合临床而制定。 2 治疗方法 中医辨证分型治疗 根据患者主要症状，舌质舌苔，脉象，胃镜检查以及病理活检，进行辨证分型，可分为四型，疗程一般4～8周。 脾胃虚弱型 表现为：上腹部疼痛，绵绵不断，喜暖喜按，空腹时疼痛加重，时吐清水，食欲减退，舌质淡体胖大有齿痕，苔白或水滑苔，脉细弱。胃镜检查，胃体黏膜充血水肿，皱襞粗糙，窦部黏膜红白相间，以红相为主。治宜温中健脾和胃，拟方：吴茱萸汤合香砂六君汤。吴茱萸10g,党参15g,桂 枝10g,生姜10g,白术15g,茯苓15g,木香10g,砂仁10g,半夏10g,青陈皮各10g,大枣10g,炙甘草6g。 脾胃湿热型 表现为：上腹部胀痛，或灼热感，口苦，口干，口臭，大便干，小便黄，舌质红，苔黄厚而干或黄腻，脉滑。胃镜检查，胃黏膜弥漫性充血水肿，呈斑点状或斑片状潮红，可伴有散在糜烂，黏液湖呈黄绿色量多，幽门关闭欠佳，可见大量胆汁反流。治宜清热利湿和胃，拟方黄朴饮：黄连10g,厚朴15g,酒大黄10g,半夏15g,茯苓15g,枳实15g,苍术15g,陈皮10g。 肝胃不和型 表现为：上腹部疼痛连及两胁，嗳气，反酸，因情志改变而加重，舌质淡或暗淡，苔白或薄白，脉弦。胃镜检查：胃黏膜潮红粗糙，可见散在出血斑点，蠕动缓慢并可见反流液。治宜疏肝理气和胃，拟方柴胡疏肝饮：柴胡12g,白芍15g,香附15g,枳实15g,青陈皮各10g,川芎15g,元胡15g,炙甘草6g。若舌质暗淡，有瘀点者，加丹参15g,莪术15g。 肝胃阴虚型 表现为：胃痛暮甚，口干渴，心烦，手足心热，舌质红有裂纹，无苔或剥脱苔，脉细数。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白相为主，并可见小片状红斑样改变。治宜滋阴养肝益胃，拟方：一贯煎、生地12g,麦冬15g,沙参15g,枸杞15g,白芍15g,当归15g,川楝子10g,乌梅15g,砂仁10g,炙甘草6g。 以上辨证用药，水煎3次，去渣取汁约800ml，分3次温服。 西药治疗 每位患者服胶体果胶铋每次100mg，每日4次，餐前半小时和睡前服；阿莫西林每次，每日2次，饭前半小时服用。若有胆汁反流者，加服铝碳酸镁片，口嚼每次2片，每日3次。治疗4～8周为1个疗程。 3 结果 诊断方法 作胃镜诊断时，在胃窦部幽门口附近大小弯侧及胃体中部活检各取组织一块，分别做快速尿素酶试验及病理查找Hp，治疗6周后复查。 药效评定标准 参照 文献 ［1］标准。近期临床治愈：(1)临床主要症状消失；(2)胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化或异型增生复常或消失；(4)胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失。显效：(1)临床主要症状基本消失；(2)胃镜复查黏膜，急性炎症基本消失，慢性炎症好转；(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻，达到2个级度（含2个级度）；(4)胃酸分泌功能或胆汁反流改善，原异常值减少2/3以上。有效：(1)主要症状明显减轻；(2)胃镜检查黏膜范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；(3)活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症