三叉神经痛专题知识讲座.pptx

三叉神经痛专题知识讲座三叉神经痛专题知识讲座第1页三叉神经感觉：支配头皮前部和面部皮肤以及眼、鼻、口腔内粘膜感觉运动： 支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）和骨膜张肌三叉神经痛专题知识讲座第2页三叉神经痛专题知识讲座第3页三叉神经痛专题知识讲座第4页三叉神经痛发病率总发病率： 1/10万70-79岁： 33.7/10万小于40岁： 0.2/10万三叉神经痛专题知识讲座第5页分类原发性： 未发觉明确病因继发性： 有明确病因三叉神经痛专题知识讲座第6页三叉神经痛专题知识讲座第7页 病因病因和发病机理至今未明可能有两种机制：周围性学说和中枢性学说当前，多数学者认为三叉神经痛原因是：三叉神经周围支血管异常，神经受到压迫，神经根脱髓鞘三叉神经痛专题知识讲座第8页临床表现阵发性，短暂而猛烈痛痛间期无临床症状疼痛90%为单侧常有触发点三叉神经痛专题知识讲座第9页诊疗主要依靠临床表现需排除继发性要和牙痛等疾病判别三叉神经痛专题知识讲座第10页药品治疗卡马西平： 首选， 能使70%患者止痛，20%患者缓解，但有1/3患者出现副作用，主要有嗜睡，眩晕,口干，白细胞降低等苯妥英钠 中药 如七叶莲三叉神经痛专题知识讲座第11页 手术治疗三叉神经痛专题知识讲座第12页微血管减压术当前最常见术式优点：能够保留三叉神经功效；采取后颅窝入路可同时发觉其它病因；采取显微操作，降低手术损伤缺点：需要开颅，有风险，还有个别病人不缓解，术后复发三叉神经痛专题知识讲座第13页三叉神经痛专题知识讲座第14页三叉神经痛专题知识讲座第15页疗效近期有效率：90-95%1-2年复发率：10-20% .2年内不复发,以后多不在复发. 后缓解率大约为70%三叉神经痛专题知识讲座第16页并发症神经损害共济失调脑膜炎脑脊液漏颅内血肿三叉神经痛专题知识讲座第17页经皮穿刺射频毁损术原理：在70-75度时，使传导痛觉无髓细纤维变性优点：不需开颅，适合复发以及合并其它鼻口疼痛者缺点：复发率高10-20%，最高达80%，常合并感觉消失三叉神经痛专题知识讲座第18页三叉神经痛专题知识讲座第19页其它手术三叉神经封闭术：操作简单安全，但疗效不持久，3-8个月三叉神经根切断术：损伤大，复发率高，现已少用咖吗刀治疗：疗效有待深入确认三叉神经球囊压迫术，神经节切除术等三叉神经痛专题知识讲座第20页感觉：支配头皮前部和面部皮肤以及眼、鼻、口腔内粘膜感觉运动： 支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）和骨膜张肌原发性： 未发觉明确病因继发性： 有明确病因阵发性，短暂而猛烈痛痛间期无临床症状疼痛90%为单侧常有触发点卡马西平： 首选， 能使70%患者止痛，20%患者缓解，但有1/3患者出现副作用，主要有嗜睡，眩晕,口干，白细胞降低等苯妥英钠 中药 如七叶莲 手术治疗当前最常见术式优点：能够保留三叉神经功效；采取后颅窝入路可同时发觉其它病因；采取显微操作，降低手术损伤缺点：需要开颅，有风险，还有个别病人不缓解，术后复发近期有效率：90-95%1-2年复发率：10-20% .2年内不复发,以后多不在复发. 后缓解率大约为70%原理：在70-75度时，使传导痛觉无髓细纤维变性优点：不需开颅，适合复发以及合并其它鼻口疼痛者缺点：复发率高10-20%，最高达80%，常合并感觉消失三叉神经封闭术：操作简单安全，但疗效不持久，3-8个月三叉神经根切断术：损伤大，复发率高，现已少用咖吗刀治疗：疗效有待深入确认三叉神经球囊压迫术，神经节切除术等