不寐_《中医内科学》教案寐.doc

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 春 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004级中医本科 授课教师 周迎春 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 不寐 授课形式 理论大课 授课时间 2006.9.27-2006.9.28 授课学时 4学时 教学目的 与 要 求 1、了解是临床常见病、多发病，范围及研究进展。2、熟悉的病因病机与转归。3、掌握的分类及证候特证诊断，鉴别要点的常见多发病，也是有关疾病的常见症状。2、讲解的病机特点。3、重点讲解的证治方药4、讲解的转归预后，调摄护理及研究进展。1、以课堂讲授教学为主。2、结合临床。3、形式以媒体为主，可配合像教学。Bumei/insomnia（不寐/失眠）； insomnia disorder (失眠性障碍) treatment 有关本内容的新进展 1、美国睡眠医学研究院——国际睡眠障碍分类 (ICSD-2)。 教学内容与步骤： 1、 不寐的概念 利用幻灯，描述不寐的概念及证候特征。 2、 源流 幻灯：讲述历代医家对不寐的病名、病因病机、治疗的认识。 3、 不寐的病因病机 幻灯：讲解不寐发病的病因、发病的机理及病位。 4、 不寐的诊断与鉴别诊断 （1）诊断要点 幻灯：讲解不寐的诊断要点。 （2）鉴别诊断 ①提问：对一个不寐的病人应考虑哪些病证？ ②幻灯：不寐与不得卧、郁病的鉴别要点 5、 辨证论治： （1）辨证要点 （2）治疗要点与治疗原则 幻灯：讲解治疗原则及治疗要点 （3）分证论治 ①幻灯：各证型的主症、治法、方药。 ②板书：临证时随症、加减方药 （4）病案分析 ①投影：病案 ②学生分析问答：证型、治法、方药 ③教师归纳 6、 转归预后、预防与护理措施、研究进展 7、 总结强化、复习思考题 8、 结束 化源不足，心神失养 阴虚火旺，阴不敛阳 心虚胆怯，心神不安 痰热实火，扰动心神 不寐主要与心、肝、脾、肾关系密切 【诊断】（提问：如何诊断不寐？） 1．主症：入寐困难或睡而易醒，醒后不寐连续3周以上，甚至彻夜难眠， 2．伴随症：头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力，心神不宁、多梦。 3．排除妨碍睡眠的其他器质性病变。 【鉴别诊断】 不得卧 病因病机详细讲解 幻灯 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 【辨证论治】 辨证要点（提问：失眠的辨证要点有哪些？如何辨证？） 辨虚实 虚证：阴血不足、心失所养； 实证：火盛扰心、痰热内扰。 实证： 肝火内扰：急躁易怒而失眠。 胃腑宿食，痰浊内盛：脘闷苔腻而失眠。 虚证： 阴虚火旺，心肾不交：心烦心悸，头晕健忘而失眠。 脾虚不运，心神失养：面色少华，肢倦神疲而失眠。 治疗原则（提问：不寐的治疗原则是什么？） 补虚泻实，调整阴阳 实证者，以泻其有余； 虚证者，以补其不足； 辅以安神定志。 配合幻灯图片讲解 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 分证论治（提问：不寐分几个证型？） 1、心脾两虚 主症：多梦易醒，心悸健忘； 兼次症：头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味或脘闷纳呆，面色少华； 舌象：舌淡苔薄，或苔滑腻； 脉象：脉细弱或濡滑。 治法：补益心脾，养心安神。 方药：归脾汤。 人参、白术、黄芪、甘草：益气健脾； 当归：补血； 远志、枣仁、茯神、龙眼肉：健脾安神； 木香：行气健脾。 加减： 血虚甚者，加熟地，芍药，阿胶； 失眠较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁； 脘闷、纳呆、苔腻者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴。 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 2、阴虚火旺 主症：心烦不寐，心悸不安； 兼次症：头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少； 舌象：舌红少苔或无苔； 脉象：细数。 治法：滋阴降火，清心安神。 方药： 黄连阿