腹痛_《中医内科学》教案.docVIP

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 秋 季学期 所在单位 南方医科大学中医药学院 系、教研室 中医系中医内科学教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004中西医结合本科 授课教师 马剑颖 职 称 讲师 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 腹痛 授课形式 大班课堂教学 授课时间 2006年10月10日 授课学时 2 教学目的 与 要 求 1、了解腹痛的概念。 2、熟悉腹痛的病因病机、证候特点及治疗大法。 3、掌握腹痛各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。 基本内容 1、腹痛的概念。 2、腹痛的源流。 3、腹痛的病因病机。 4、腹痛的诊断及鉴别诊断。 5、腹痛的辨证及治疗要点。 6、腹痛的分证论治。 7、腹痛的转归预后。 8、腹痛的调摄。 重 点 难 点 重点是腹痛的鉴别诊断和辨证论治； 难点是腹痛的发病机理。 主要教学 媒 体 板书、教学幻灯。 主 要 外 语 词 汇 Abdominal Pain, Accumulation of cold, Stagnation of dampness-heat, Deficiency of middle-jiao and interior cold, Retention of food, Stagnation of qi and blood stasis. 有关本内容的新进展 1、运用清热通腑法治疗急性热证腹痛，对于急慢性胰腺炎有良好的功效。 2、调胃承气汤加用木香、槟榔等理气之品，可治疗不完全性肠梗阻，收理气通腑之效。 主要参考资料或相关网站 1、周仲瑛主编.中医内科学.北京:中国中医药出版社.2003年7月第1版第3次印刷. 2、何绍奇主编.现代中医内科学.北京:中国医药科技出版社.1992年第1版第2次印刷. 3、/2005/zynkx/ 系、教研室 审查意见 课后体会 学时数偏少。讲述“内科腹痛与外科腹痛的鉴别诊断”时间偏少。 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 【课时安排】 2学时。病证概念、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则为1学时，分证论治及小结为1学时。 【教学步骤】 一、腹痛的概念 1、讲解腹痛的定义（从部位、临床特征、病因病机、临床发病情况四个方面讲解）。 2、讲解腹痛的范围。 3、讲解现代医学中常见到腹痛症状的疾病。 二、源流（自学） 自学提纲： 1、《内经》如何认识腹痛的病因病机？ （1）提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛。 （2）提出腹痛的发生与脾胃、大小肠、膀胱等脏腑有关。 2、张仲景在腹痛的辨证论治上有哪些贡献？ （1）提出腹痛虚实辨证的提纲“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。 （2）在辨证治疗及拟方用药方面，开创了治疗腹痛之先河。 （3）拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂治疗腹痛。 三、病因病机 1．幻灯：讲解腹痛发病的病因、分析发病的机理。 （1）外感病因 （2）内伤病因 （3）其它病因 2．提问：腹痛的病机要点？ 3．学生回答。 4．教师归纳。 （寒、热、虚、实，不通则痛、不荣则痛） 四、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 腹痛的诊断要点：症状、特点、常见诱因、辅助检查等。 （二）鉴别诊断 1、幻灯：内科腹痛、外科腹痛、妇科腹痛的临床鉴别。 插入病历一强调判定内科腹痛、外科腹痛及妇科腹痛的重要性： 病历一： 一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即疼痛，下午二时疼痛加剧，请老医生出诊，诊后认为是“胃肠积火、腑气不通（患者二天未大便）”，用调胃承气汤加味，一剂药后疼痛加剧。其家人请老医生复诊，答曰：需二、三剂才能见效，不用焦急。当夜十一时，病人汗出淋漓，腹痛翻滚，急往某医院外科急诊，诊为“弥漫性腹膜炎、中毒性休克”。经剖腹见：胃内容物、药液漏入腹腔，穿孔处在十二指肠球部。经抢救转危为安，40天后痊愈出院。 2、腹痛与胃痛及其它内科病症中出现的腹痛症状相鉴别。 （1）腹痛与胃痛：部位、兼症、联系 （2）腹痛与痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。 （3）腹痛与霍乱：吐泻交作。 （4）腹痛与积聚：腹中包块。 （5）腹痛与鼓胀：外形胀大，脉络显露。 五、腹痛的辨证及治疗要点。 1、辨证要点： （1）辨腹痛性质： ①辨虚实 ②辨寒热 ③辨气滞 ④辨血瘀 ⑤辨伤食痛 （2）辨腹痛部位（大腹、脐腹、胁腹、少腹、小腹） 2、治疗要点 （1）“通”则不痛：腑以通为顺，以降为和。 如何理解“通”法