颤证_《中医内科学》教案.docVIP

南方医科大学 教 案 200609 — 200702 学年 季学期 所在单位 南方医科大学 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 中西医结合本科 授课教师 杨少锋 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 各论——颤震 授课形式 课堂讲授教 授课时间 2006.11.08-22 授课学时 2 教学目的 与 要 求 1、了解颤震是老年常见多发病，介绍其范围和研究新进展2、熟悉颤震的病因病机及其转归。3、掌握颤震的临床证候特征、诊断依据，及其痴呆、郁病、健忘的鉴别要点。 4、掌握颤震证治内容。 基本内容 1、介绍颤震的定义与范围。（5分钟） （25分钟） 2、讲述颤震虚证为脑髓失养，实证为窍络被蒙的病机特点，及日久，正气益损，转向虚实夹的特点。 3、讲解颤震以缓慢而病，头摇肢颤，甚至不能持物，食则令人代哺，继则肢体不灵，行动缓慢，表情淡漠，终则口角流涎、痴呆等为主要证候特征。明确其诊断。 4、重点讲授颤震的证治方药。（40分钟） 5、简介颤震的现代研究进展。 （10分钟） 重 点 难 点 1、重点：颤震的证型辨证论治；2、难点：（1）颤震病因病机的理论认识及病机转化，（2）颤震症状特征的认识与理解；3、重点中的难点：病例的分析与讨论。 主要教学 媒 体 以媒体为主，可配合部分图像教学。 主 要 外 语 词 汇 有关本内容的新进展 颤震的中西医现代研究进展。 主要参考资料或相关网站 1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中医等专业用） 2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版 系、教研室 审查意见 同意 （教学组长签名） 罗仁 （教研室主任签名） 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 《中医内科学》各论 颤 震 教学内容与步骤： 1、 颤震的概念 （5 分钟） 利用幻灯，描述颤震的概念及证候特征。 2、 源流 （10分钟） 幻灯：讲述历代医家对颤震的病名、病因病机、治疗的认识。 3、 颤震的病因病机 （10分钟） 幻灯：讲解颤震发病的病因、发病的机理及病位。 4、 颤震的诊断与鉴别诊断 （15分钟） （1）诊断要点 幻灯：讲解颤震的诊断要点。 （2）鉴别诊断 ①提问：对一个颤震的病人应考虑哪些病证？ ②幻灯：颤震与瘛痤、脑萎的鉴别要点 5、 辨证论治： （35分钟） （1）辨证要点 （2）治疗要点与治疗原则 幻灯：讲解治疗原则及治疗要点 （3）分证论治 ①幻灯：各证型的主症、治法、方药。 ②板书：临证时随症、加减方药 （4）病案分析 ①投影：病案 ②学生分析问答：证型、治法、方药 ③教师归纳 6、 转归预后、预防与护理措施、研究进展 （5分钟） 7、 总结强化、复习思考题 8、 结束 （一）定义（提问：什么叫颤震？） 是指因脑髓失充，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动，颤抖为主要临床表现的一类病证。又称“颤振”、“振掉”等。 （二）症状特点（提问：颤震有哪些证候特点？） 1、轻症：仅头摇或手足微颤，不能自持，尚能坚持工作和生活自理； 2、重症：则头部震摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，双手及上下肢颤动不已，不能持物，食则令人代哺： 3、终至表情淡漠、呆滞、肢体不灵，行动缓慢、项强，四肢拘急、口角流涎，卧床不起。 （三）源流（提问：古代中医有什么学术观点？） 1、与肝有关 《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。 明代楼英《医学纲目》：“内经云诸风掉眩，皆属于肝，掉即颤抖之谓也”，因此本病属于风象，与肝密切相关。 明王肯堂《证治准绳·杂病》也指出本病