（优质医学）呼吸力学测定.ppt

* * 缺点：反应的是平均的呼吸系统的平均阻力，不能反应局部肺阻力的情况；单室模型优点：简单，可在一定程度上反应呼吸系统阻力的变化——获广泛应用 * 通常情况下，呼气末肺泡压力为0 * PPLAT代表吸气末肺泡的压力 * 由于吸气暂停时气流流量为0，因此吸气暂停压力或平台压是反映肺泡压力的最好指标。 * 监测回路有无漏气 * 监测回路内有无分泌物或积水 * 评估PCV模式下吸气时间 * 监测有无气道动态陷闭 * 监测有无PEEPi * 无效触发 * 评估支气管扩张剂的疗效 * 有无自主触发 * 评估吸气触发阈和触发吸气作功大小 * 设置/评估压力上升时间 * 评估吸气末压 * 评估呼吸支持力度 * 通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数 * 监测PEEPi的大小 * 监测回路有无漏气/气体陷闭 * 监测患者有无主动呼气 * ACMV * SB * CPAP，吸气性呼吸困难，吸气触发有问题（呼吸机不敏感，气路，气道） * ACMV中的流速不协调 * ACMV中的流速不协调 * 改为PSV * PSV压力过高 * 呼气端有问题 呼气流速曲线（1） * 呼气流速曲线（2） * 呼气流速曲线（3） * 呼气流速曲线（4） * 压力-时间曲线（1，VCV） * 压力-时间曲线（2，PCV） * 压力-时间曲线（3） * 压力-时间曲线（4） * 压力-时间曲线（5） * 压力-时间曲线（6） * 压力-时间曲线（7） * 压力-时间曲线（8） * 压力-时间曲线（9） * 容积-时间曲线（1） * 容积-时间曲线（2） * 容积-时间曲线（3） * * 呼吸力学曲线分析步骤 确定通气模式 控制模式：VCV，PCV 自主呼吸模式：PSV，CPAP，自主呼吸 皆而有之：SIMV＋PSV 分别分析自主呼吸和控制通气 每一次通气的流速发生过程 是否协调 分析原因，寻找对策 * * * * * * ACMV中的流速不协调 原因 固定流速 峰流速不够 潮气量不够 对策 上调流速 采用压力限制方式 采用PCV－VAV * * * * * * * * * * PEEPi * 应用阻断法的注意事项 消除自主呼吸的影响 采用定容控制通气 流速恒定，并固定潮气量 阻断时间足够长 所测值为平均值 * 平台压（Pplat）的影响因素 Pplat=Volume/Compliance+PEEP 顺应性 PEEP 潮气量 * C=50，25 * PEEP=0，5 *