康复科临床技能操作手册.pdf

佛山健翔医院 康复科临床技能操作手册 目录 1、 神经系统检查· ·············2 2、 一般洗手技术· ·············6 3、 吸氧术· ···················7 4、 吸痰术· ···················8 5、 心肺复苏术· ···············8 6、 艾柱灸· ···················9 7、 拔火罐· ···················10 8、 耳穴埋籽· ·················12 9、 穴位贴敷· ·················12 10、 穴位注射· ············13 11、 肌力评定· ············14 12、 肌张力评定· ··········16 13、 感觉评定· ············17 14、 低频疗法· ············19 15、 激光疗法· ············20 1 佛山健翔医院 康复科临床技能操作手册 一、 神经系统检查 神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、 神经反射检查及植物神经功能检查等。 【一】一般检查 （一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重度）。伴有精神异常的意识障碍：谵 妄状态；意识模糊。特殊意识障碍、去皮层状态；无动性缄默。 （二）精神状态： “知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知；“情”是对感知产生的情感反应； “意”行为表达。根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等。计算力：“ 100－ 7 ＝ 93 －7 ＝86- 7…… ”一直减下去。（根据病人的知识程度） 理解判断力： “一斤棉花一斤铁哪一个重？“过河拆桥”的寓意 （根据病人的知识程度） 记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥匙， 10 分钟后再让病人回忆 刚才所看过的东西。 近记忆：让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。 远记忆：回忆从前的事情，如生日、工作时间等。 （三）脑膜刺激征及神经根刺激征： 颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部， 出现抵抗为阳性。 一般用“骸胸三或四指”等表示。 Kernig ’s征：病人仰卧，先一侧屈髋屈膝 90 度，再伸直膝关节，出现疼痛，伸直受限 ＜ 135 度两种变化为（＋）。 Laseague’s征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大腿背侧的疼痛为 阳性。 【二】颅神经检查： （一）Ⅰ嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用有气味但无刺激性溶液的 小瓶，（如松节油、香水等）或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。一侧 测定后，再测另一侧。 （二）Ⅱ视神经： 1．视力：可应用远或近视力表。小于 1.0 即为视力减退。 视力减退到 0.1 以下不能用视力表检查时， 可嘱患者在一定距离辨认检查的手指 （数指、 手动），记录其距离以表示视力。如：右眼前 20cm 数指，左眼前 10cm 指动。视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。 2. 视野：精确要用视野计检查 粗试方法： （1）是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。