小切口手术路径治疗心脏疾病的研究.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 小切口手术路径治疗心脏疾病的研究 【摘要】 目的 观察小切口手术路径选择在心脏疾病治疗中的效果， 并探讨其临床应用价值。方法 100例行心脏手术患者， 采用平行随机抽样法分为对照组与观察组， 各50例。对照组常规手术入路， 观察组小切口手术路径， 对比两组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、切口大小、术中出血量、术后气管插管时间以及住院时间。结果 两组患者手术均成功完成；观察组的切口大小、术中出血量、术后气管插管时间及住院时间均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组采用手术入路选择正中开胸。观察组选择小切口手术路径， 术中患者取斜卧位， 手术切口控制在腋下后线到腋前线处；切口总长度控制在8～14 cm。 1. 3 观察指标 对比两组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、切口大小、术中出血量、术后气管插管时间以及住院时间。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 两组患者手术均成功完成， 未见并发症；观察组手术切口大小、术中出血量、术后气管插管时间及住院时间均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3 讨论 随着心脏外科新型微创器械的引进心脏手术技术的成熟， 小切口手术路径在心脏疾病治疗中得到了广泛的应用[3]， 该种手术路径选择能够完全暴露患者的主肺动脉、右心室、右心房等， 而且将对患者的损伤降至最低， 出血量与引流量也相对减少， 避免了术后皮肤感染的发生；切口不明显， 瘢痕隐蔽， 切口相对平整美观， 不会对患者的身心造成影响；另外， 手术不会破坏胸廓的稳定性与连续性， 在治疗疾病的同时， 可最大限度地减少对患者的创伤， 提高术后恢复效果。 与传统正中开胸手术相比， 小切口手术路径具有：①避免对于肋骨与胸廓韧带的过度牵拉， 减轻患者术后疼痛；②避免胸骨切开， 大大减少术中出血量， 同时也可以有效避免术后感染的发生风险[4]；③保持了胸骨的完整性与稳定性， 避免胸骨畸形等并发症的发生[5-7]；④充分保护胸壁功能与肺容积， 有利于术后呼吸功能的恢复；⑤术后患者可早期下床活动， 缩短住院时间， 而且切口隐蔽， 相对美观。 综上所述， 心脏疾病的手术治疗中选择小切口手术路径具有损伤小、出血量少、术后恢复快等优势， 可以作为首选手术方式在临床中推广应用。 参考文献 [1]马志岭， 刘鲁祁.微创小切口在心脏直视手术中的应用.山东大学学报（医学版）， 2012， 50（2）：116-119. [2]Iriarne A， Easterwood R， Chan EY， et al. The golden age of minimally invasive cardiothoracic sugery： current and future perspectives. Future Cardiol， 2011， 7（3）：333-346. [3]成志国， 徐岩， 徐银祥.选择小切口手术路径治疗心脏疾病的研究.中国卫生产业， 2014， 5（26）：176-178. [4]尤斌， 高峰， 李平， 等.微创直视主动脉瓣替换术和传统开胸手术的比较.中华医学杂志， 2012， 92（40）：2859-2861. [5]徐久东， 冯国彬， 雷蕾.经腋下小切口在普胸手术中的应用体会. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（9）：2253-2254. [6]吴延虎， 陈亦江， 陆小虎， 等.微创小切口体外循环在先天性心脏病手术中的应用.中国体外循环杂志， 2012， 12（15）：102-105. [7]伍建国， 曹勇， 陈恩碧， 等.胸骨下段小切口在先天性心脏病手术中的应用.中国当代医药， 2013， 20（8）：64-65. [收稿日期：2016-01-13]