icu的医院感染控制及目标性监测.ppt

ICU物品管理、用后处理 ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护理用具和痰杯等必须固定专用。 应用一次性医疗用品，用后进行消毒毁形无害化处理。 ICU医院感染预防和控制措施 * ICU污物的消毒处理 生活垃圾的处理 医用垃圾的处理 放射垃圾的处理 可燃性与非燃性污物的处理 传染病人污物的处理。 ICU医院感染预防和控制措施 * 废物与排泄物管理 处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。 拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。 生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。 病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。 ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。 ICU医院感染预防和控制措施 * 压差 空气 地面 湿度 温度 环境保洁 环境管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 环境管理 医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立； 环境清洁、整齐、无多余物品； ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m。 ICU医院感染预防和控制措施 * ICU医院感染控制及目标性监测 2020/11/3 * 目录 1 ICU医院感染的现状 2 ICU医院感染的预防与控制措施 3 ICU医院感染目标性监测 * ICU医院感染现状 ＩＣＵ是医院内危重患者的集中治疗单位，也是医院内易感人群和感染因素集中的场所，发生医院内感染的概率比普通病房高。院内感染的发生不仅仅增加了患者的痛苦和病死率以及经济负担，还会对医护人员的健康产生威胁。 ＩＣＵ的院内感染是目前国内外专家关注的重要研究课题，为控制ＩＣＵ院内感染的发生，国内外专家以及政府都投入了大量的人力物力进行大量控制与干预的研究。 * 医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节 抗菌药物滥用 侵袭性 操作 老年人口增加 放疗、化疗等措施 ICU医院感染现状 * 外源性因素 内源性因素 手污染 器械污染 环境 免疫力低下 菌群失调 病理生理变化 ICU医院感染现状 * 国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。 多重耐药菌的感染情况严重。 ICU医院感染现状 * 耐药菌感染 侵入性操作相关感染 医院感染暴发 ICU的主要医院感染是什么？ 呼吸机相关性肺炎 （Ventilator associated pneumonia，VAP） 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 ICU医院感染现状 手术感染 免疫抑制患者 * ICU医院感染的危害 住院时间延长，美国7-9天，中国30天； 导致抗菌药物大量使用； 医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗； 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%； VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。 ICU医院感染现状 * 感染率能 降低吗？ ICU医院感染预防和控制措施 ICU是医院感染防控重点部门 * ICU医院感染管理内容 　　　 １.建筑布 局设置合理 ２. 人员管理 ４.物品及 环境管理 ３.医疗操作 　流程管理 ６.多重耐 药菌管理 ５.监督监测 ICU医院感染预防和控制措施 * 建筑布局与设置合理 ICU应设在相对独立的区域，内部分三个区 ICU的床位设置 三个区域应设洗手设备和物品 室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。 配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室 ICU医院感染预防和控制措施 * 建筑布局和相关设施的管理 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。 每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 ICU每病床使用面积不得少于9.5m2，建议15～18m2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25m2。 配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。 不主张在入口处设置风淋。 ICU医院感染预防和控制措施 * 外来人员管理 限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 探视人员管理 1.尽量减少不必要的访客探视； 2.建议穿访客专用的清洁隔离衣； 3.穿鞋套或更换ICU内专