1例鼻腔冲洗并发鼓膜穿孔的护理体会.pdfVIP

· 148 · TODAY NURSE，May，2014，NO．5 1例鼻腔冲洗并发鼓膜穿子L的护理体会 刘晓林 潘 铮 关键词：鼻腔冲洗；鼓膜穿孔；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2014)05—0148—02 鼻腔冲洗为五官科常见的护理操作 ，是指应用专用的冲洗 炎。完善常规榆查后于次 日在全麻下行鼻内镜手术，术后48h 器械，把一定压力的液体冲入鼻腔 。将鼻腔分泌物清洗出来的 取出鼻腔填塞物，无继发性鼻出m，术后72h起予以鼻腔冲洗 ， 一 种方法，常用于萎缩性鼻炎 以及慢性鼻窦炎、鼻息肉手术 采用如皋市见康医疗有限公司生产的一次性使用鼻腔冲洗器 后、鼻和鼻咽肿瘤放疗后。鼻腔冲洗对于清除鼻腔分泌物、保 (型号BF一3)，冲洗液为生理盐水。冲洗过程中患者突然诉左 持创面清洁 ，促进伤口愈合有重要的作用。鼻腔冲洗护理操 耳痛、耳闷胀不适 、听力下降，立即停止鼻腔冲洗，用电耳镜观察 作过程简单 、方便 ，方法安全可靠 ，并发症鲜有报道。2012年 左耳，见鼓膜紧张部前下象限三角形穿孑L，边缘充血，并有新鲜 11月10日本科发现 1例行鼻腔冲洗患者并发鼓膜穿孔 ，现将 出血，外耳道 、鼓室均未见液体流 出，考虑为鼓膜外伤性穿孔。 其护理情况报告如下。 嘱停用鼻腔冲洗。保持外耳道清洁、干燥 ，禁用滴耳液，继续全身 1 病例介绍 使用抗菌素，3d后出院，继续口服抗菌素治疗 1周，门诊随访，2 患者 ，女性，33岁 ，因 “鼻塞、流涕伴头痛2年余”人院。2 周后穿孔愈合，听力恢复。 年来患者一直有鼻塞、流脓涕，伴午后头痛 、嗅觉减退、无耳流 2 护理 脓、听力下降病史。专科检查：双侧鼻腔粘膜慢性充血，双侧中、 2．1 心理护理 下鼻甲肥大、粘膜肥厚，双侧中鼻道有黄白色脓性液体流下，双 继发鼓膜穿孔后 ，患者会紧张，担心耳功能受影响，对此护 侧外耳道、鼓膜未见异常。鼻窦 CT提示：双侧上颌窦粘膜增 理上应充分理解患者及家属心情，并耐心解释。较小的外伤性 厚，并有液平面样软组织密度影。入院诊断：双侧慢性上颌窦 鼓膜穿孔经医患双方配合，正确处理．可在很短时间内愈合，不 会影响听力及外耳道 、中耳功能。因为出现此并发症，停止鼻腔 工作单位：223600 沭阳 江苏省沭阳县人民医院五官科 冲洗 ，配合医师定期清理鼻腔，保持咽鼓管功能正常即可。 收稿 日期：2013—07—19 2．2 并发鼓膜穿孑L后的护理 》 、 ； 、 屯； 、 ‘ t， t 、。 、0 、。 0 、 、j 、。 、0p 0 、≯ 、 心； 静 、 t ’、 t) 、 。 t： 、。 、 胃镜示 ：进镜至 胃底见黄色铜锁一个，胃角处见明显溃疡 异物多为鱼刺、硬币、鸡骨 、假牙等，还成功取出过钢板 、打火机、 面。内镜下因担心铜锁过大，通过贲门口及咽喉部时困难造成 钢笔、玻璃珠 、锈花针等，并曾多次成功取出多枚巨大胃柿石等。 危险，建议患者外科手术治疗，但遭到患者及其家属拒绝，强烈 但取出如此大体积的铜锁，且无并发症发生，还属少见。尤其是 要求 胃镜下试取。 经过食管入 口狭窄等部位时．更易出现划伤咽喉部或者无法取 1．3 内镜治疗 出。因为人体咽喉和 口腔问纵轴存在夹角，不在一条直线上 ，这 因担心异物取出时间较长，患者无法耐受，内镜治疗前向患 一 解剖结