1例重型胆源性急性胰腺炎患者的护理体会.pdf

甘肃医药2014年第 33卷第9期 GansuMedicalJoumal，2014，Vo1．33，No．9 · 7l5· [2] 吴春丽，刘建红月中瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理[J]．护 2005，20(1)：67． 士进修杂志，2013，28(21)：1942—1944． [4] 蔡淑华 ，张兰凤．电话随访在PICC带管出院癌症病人中的应用 [3] 袁玲．PICC置管患者健康教育需求调查分析 [J]．护理学杂志， [J]．护理研究，2014，28(4)：1366—1368． 1例重型胆源性急性胰腺炎患者的护理体会 郭珊珊 耿英 丁知音 张志娟 【摘要】 总结 1例重型胆源性急性胰腺炎患者的护理经验 ，探讨重型胰腺炎的治疗与护理策略，经过 胃肠减压、灌肠、解痉、抗 炎、抑酸、抑酶、床旁血虑和营养支持等综合治疗和护理 ，尤其是做好患者的心理护理 ，可提高重型胰腺炎的治愈率。 【关键词】 重型；胆源性胰腺炎；床旁血虑；护理 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2014)09—0715—02 由胆道疾病引起的胰腺炎称为胆源性胰腺炎，胆 2．1 一般护理常规 人院后给予 1级护理，监测患者 源性胰腺炎 占胰腺炎发病患者的 15％～50％，病死率 体温、血压 、脉搏、呼吸，给予持续低流量吸氧并每小 20％一35％，急性胰腺炎>50％的患者系胆道疾病引起 ， 时一次心电监护；留置导尿，给予2次／日的膀胱冲洗。 包括胆囊和胆管结石、胆道蛔虫等 【l1。2014年 3月，我 查患者血常规、生化全套、血糖和凝血四项，严密监测 院收治 1例由胆囊炎并胆囊结石引发的重型胆源性 患者血尿淀粉酶、血钙 、血糖、肝功、肾功 ，并记录24 急性胰腺炎患者，经过 胃肠减压、灌肠、解痉、抗炎、抑 小时出入量。 酸、抑酶 、床旁血虑和营养支持等综合治疗和精心护 2．2 禁食禁水，胃肠减压 为减少胰腺分泌，避免肠 理，患者成功治愈并出院，现将护理体会汇报如下。 管内的压力升高，减少肠道 内的积气积液，减轻胰腺 负担，患者一入院即嘱患者禁食禁水，患者 口渴时，嘱 1 患者资料 陪员将棉签浸湿，为患者湿润 口唇 ，绝对不能将水喝 患者，女，65岁，因间歇性右上腹疼痛 2月余 ，加 进去；给予 胃肠减压治疗，为患者放置 胃管，注意勿使 重一天，以 “慢性胆囊炎急性发作 ，胆囊结石”收住我 胃管打折或弯曲，保持 胃管通畅，准确观察记录引流 科，人院后查体：复软 、右上腹压痛 (+)，无反跳痛，肝 量及引流液的颜色，经 胃管给予清胰汤80ml，1次／日， 脾未扪及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音适 并使用复方大承气汤250ml灌肠，2次，日，以达疏肝 中。经查血常规、生化全套、B超、胸片等，明确诊断为： 理气，通里攻下的作用。 急性胰腺炎、慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石、低钾血 2．3 抑酸抑酶，抗炎补液 使用微量泵泵人生长抑素 症，患者全身情况差，行 “胆囊造瘘减压术”，置无菌引 6mg，滴速控制在 2ml／d~时 ，1次／日，同时静脉滴注质 流袋；同时给予 胃肠减压、灌肠、解痉、抗炎、抑酸、抑 子泵抑制剂兰索拉唑 30mg，以减少胰腺分泌，为防止 酶、保肝、补液等治疗。入院后第 3日患者出现四肢抽 患者血糖降低，给予静脉滴注胰岛素，并监测患者血糖 搐、代谢性酸中毒 、低氧血症和电解质紊乱症状 ， 变化。为减轻患者疼痛，控制感染，静脉给予抗炎解痉药。 MRCP结果显示 ：急性胰腺炎、胰周大量渗出、少量胸 2．4 床旁血虑、补充血容量 入院第 3天，患者病情 水、少量腹水，随下病危通知，并积极给予连续性床旁 进一步加重，出现胸腔积液、代谢性酸中毒 、低氧血 血虑、输血、胃肠减压、灌肠 、抗炎、抑酸、抑酶、营养支