asm各类咳嗽临床运用.ppt

研究方法： A组：给予阿斯美每次2粒,tid，酮替酚1mg,bid，合并服用二代头孢菌素类、大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌素 B组：给予阿斯美每次2粒， tid，酮替酚1mg,bid C组：给予口服二代头孢菌素类、大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌素 疗程为10天 研究结果 阿斯美组显著改善上呼吸道感染后咳痰（p0.01) 阿斯美组显著改善患者的气道高反应性 阿斯美组治疗后与对照组相比缩短病程4－5天 阿斯美对感染后咳嗽的疗效分析 与治疗前比较： ＃p0.05; *p0.01; +p0.05 ＃ ＃ ＃ * * * * + + 显著改善感冒后咳嗽咳痰、日间咳嗽及夜间咳嗽症状，症状缓解率：84-98% 95% 84% 98% （n=183例） 阿斯美对感染后咳嗽的疗效分析 注：BHR级别：4为重度，3为中度，2为轻度，1为级轻度，0为正常 BHR 级别 阿斯美A组 阿斯美B组 抗菌素组 0d 10d 0d 10d 0d 10d 4 1 0 0 0 2 1 3 6 0 5 0 2 2 2 3 0 6 1 4 3 1 28 3 26 2 23 20 0 25 58 23 57 31 36 P值 0.01 0.01 0.05 正常率 95% 95% 58% 阿斯美组显著改善患者气道高反应性正常率达：95% 阿斯美对感染后咳嗽的疗效分析 阿 斯 美 在急性、亚急性、慢性咳嗽临床运用 阿斯美：疗效全面安全的复方止咳药 对症＋对因 破解咳嗽迷宫 阿斯美药理作用1个药物、4种成分、5大作用 阿斯美－各成分药理作用 阿斯美－氨茶碱 舒张支气管，降低气道高反应性 抑制磷酸二酯酶，拮抗腺苷受体、促进内源性儿茶酚胺释放、促进钙离子内流等。 较强的抗炎作用 保护肥大细胞膜，抑制炎性介质释放；降低血管通透性；抑制致敏原所致的迟发反应及粘膜下水肿 祛痰作用 促进气道纤毛运动，减少粘液分泌，增加粘液纤毛清除能力 阿斯美－各成分药理作用 阿斯美－盐酸甲氧那明 解除支气管痉挛 β受体激动剂，松弛支气管平滑肌 祛痰作用 增强纤毛运动与黏液清除 对心脏和血压影响极小 仅为麻黄素的1/8 阿斯美－各成分药理作用 阿斯美－那可丁 镇咳作用强度与可待因相当，无依赖性和耐受性，很易吸收 它是阿片所含的异喹啉类生物碱，结构类似罂粟碱，是强有力的外周镇咳药 能解除支气管痉挛，抑制肺牵张反射引起的咳嗽 适用于不同原因引起的咳嗽 对痉挛性咳嗽和发作性剧咳，尤其是刺激性干咳有效，可降低其频率和强度 副作用轻微，无呼吸抑制作用 阿斯美－各成分药理作用 阿斯美－扑尔敏（氯苯那敏） 缓解咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪、鼻痒等症状 强烈的抗组胺作用，降低血管通透性。 第一代抗组胺药，具有中枢镇静作用和抗胆碱作用，抑制气道分泌，减轻气道粘膜水肿。 与氨茶碱、盐酸甲氧那明协同对抗炎症介质。 阿斯美协同解痉作用研究 数据来源：内部资料，“阿斯美及其各单药对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响”,王悦红，白春学,复旦大学中山医院 研究单位——复旦大学附属中山医院 研究目的： 比较单用阿斯美各组分与阿斯美对气管平滑肌的解痉作用 研究方法： 组胺激发试验：从体外观察对豚鼠离体气管平滑肌收缩的影响,从10-7mol/L开始建立His(组胺)量效曲线 阿斯美组： 给予阿斯美(混合溶液) 各组分组： 给予阿斯美中同等剂量的各组分 研究结果： 复合制剂阿斯美较单用各组分具有更强的支气管扩张作用 阿斯美—复方制剂 协同作用 摘自白春学等《阿斯美及其各单药对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响》 对气管平滑肌收缩的抑制作用优于同等剂量氨茶碱 摘自白春学等《阿斯美及其各单药等对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响》 阿斯美—复方制剂 协同作用 对气管平滑肌收缩的抑制作用优于同等剂量甲氧那明 摘自白春学等《阿斯美及其各单药等对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响》 log[his]mol.L-1 阿斯美—复方制剂 协同作用 对气管平滑肌收缩的抑制作用优于同等剂量扑尔敏 研究单位： 复旦大学附属中山医院 研究目的： 观察阿斯美对COPD大鼠模型支气管肺泡灌洗液（BALF）的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF-β)和白细胞总数及分类的影响，探讨其的抗炎作用。 研究方法： 建立大鼠COPD模型(COPD组) 阿斯美治疗组： 给予三个不同剂量阿斯美（3mg、9mg、27mg/日） 强的松治疗组： 给与强的松（0.25mg/日） 检测TNF-α、TGF-β、IL-1β和IL-6，白细胞及分类 阿斯美抗炎作用研究 阿斯美—气道炎症的抑制作用