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2024经食管超声心动图实践应用专家共识

经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)

是重要的心脏影像检查方法，因图像分辨率高，声窗好，对千一些特定疾

病的诊断，以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具

有重要价值。近年来，包括三维成像等TEE新技术不断发展，TEE应用千

疾病结构、功能和血流动力学的定性和定量评价能力进一步提升，现已成

为心脏外科医生、麻醉师、心脏介入医师和临床心脏病医师的必备成像工

具。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关千行全面经食管超声心动

图检查的指南》、2022年《关千经食管超声心动图在结构性心脏病介入治

疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国内外其他相关文献，由浙江省超声

医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作

者进行翻译和整理，主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放

手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧，旨在进一步推广和提高TEE诊疗

技术。

1、TEE规范操作

1.1、禁忌证和潜在并发症TEE在临床实践中有多

TEE的应用指征

种应用，这些应用可分为普通指征和特定指征（术中和其他操作指导L

一般指征及示例。TEE作为初始或补充检查部分清景的适当使用标

TEE的

准佳(appropriateusecriteria,AUC)评级。

1.2TEE检查前准备—般TEE检查前准备包括：（1）评估适应证

及禁忌证：了解患者本次检查TEE的目的，心血管、呼吸系统、上消化道

等疾病史，麻醉药物过敏史及牙齿健康史；（2）评估患者一般清况（生命

体征，纽约心脏病协会心功能分级），检查口腔、牙齿／义齿；（3）实验室

检测：血常规、凝血功能、感染筛查；（4）签署知情同意书；（5）建议乙

型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒阳性患者使用1次性TEE保护套；必要

时行食管钡餐检查排除食管憩室；（6）镇静患者检查前至少6h禁食、禁

饮（除清水外），检查前3h全面禁水；非镇静患者禁食4h；胃排空延迟

患者可延长禁食时间。(7)非麻醉状态TEE检查前进行口咽麻醉，常用的

药物为利多卡因胶浆。

进行镇静或麻醉的TEE检查室要求麻醉镇静的复苏制度完善，所有医

疗和技术员工都应熟悉并遵守。在镇静条件下监测患者的心率、血压、呼

吸和血氧饱和度等。检查房间必须配备吸氧和负压吸引装置，预备出现呼

吸衰竭所需的人工气道装置（气管插管和喉镜），以及高级心血管生命支

持方案所需的急救药品。麻醉和镇静前除了评估整体健康状况，操作者还

需进行气道检查，及时发现气道容易梗阻的患者，这类患者属千镇静的高

危人群。检查室应有足够的工作人员，在协助医生使用超声设备的同时，

保证患者监护和镇定药物的使用。

1.3TEE探头和仪器的操作方法

1.3.1探

头插入的技巧充分使用表面麻醉剂后，在实施清醒镇静前千

患者口中放置咬嘴。患者通常采用左侧卧位，检查医生面向患者站在检查

床的左手边。探头插入前，超声心动图医生检查探头，确认功能正常，且

处千非锁定状态。探头处千轻微的前倾角度，沿咽后壁插入。嘱患者做吞

咽动作，探头在此过程中沿咽喉的中间位置前进，避免误入梨状隐窝。少

数患者在中度镇定下不能耐受TEE操作若需深度镇定可要求麻醉师支持，

也可考虑在有强化监护设施（例如复苏室或重症监护室）的环境下实施上

述操作。

检查结束后，患者应禁食、禁水1~2h，直到所有的局部麻醉药物和

镇静药物代谢结束，减少误吸的风险。如患者出