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2024酒精戒断综合征治疗方案

成人酒精滥用和依赖的发生率在7%~16%之间。长期大量饮酒者突然

戒酒或减少饮酒量后可发生酒精戒断综合征(alcoholwithdrawal

syndrome,AWS)，轻者表现为手抖、出汗、乏力、情绪激动以及胃肠

道症状，重者会出现戒断性癫发作和震颤澹妄。AWS可在末次饮酒后6

h左右出现，也可在36~48h出现。尽管大多时候AWS症轻微，

呈自限性病程，部分患者如不加以干预（包括停止饮酒或药物治疗）可进

一步加重，出现持续的惊厥发作或震颤澹妄，危及生命。

期

AWS的临床表现和分

AWS常见千长时间（超过两周）大量饮酒后突然停止饮酒者，症常在

~24小

末次饮酒后6时出现。精戒断发作通常表现为强直阵挛，持续时

间不到5分钟。有相关癫病发作的AWS患者中，多达三分之一会发展

为震颤澹妄。震颤澹妄与死亡风险增加有关，其危险因素包括持续大量饮

酒、年龄超过30岁、自上次饮酒后天数增加以及既往震颤澹妄史。

酒精戒断会影响中枢神经系统、自主神经系统和认知功能。如果在减少或

:自主性多动（出汗、心

停止饮酒后出现以下两种症，说明存在AWS

动过速）、手震颤加重、失眠、恶心或呕吐、短暂的视、触、听幻觉；精

神运动性兴奋；焦虑或强直性发作。如果AWS未得到治疗或治疗不足，

一

可能会出现震颤澹妄。震颤诡妄是种严重的肾上腺素能亢进状态，表现

为高热、发汗、呼吸急促、心动过速，神经精神症状包括定向障碍、注意

缺陷、意识障碍以及幻视和（或）幻听。

AWS的严重程度可分为三个阶段（表1)。

表1．酒精戒断综合征的分期

分期症状和体征

1（轻度）焦虑、震颤、失眠、头痛、心悸、胃肠功能紊乱

2（中度）在1期的基础上出现发汗、收缩压升高、呼吸急促、心动过速、神志不

清、轻度高热

3（震额性诰妄）在2期的基础出现定向障碍、注意力受损、幻视和（或）幻听、痴病发

作

短期酒精戒断自评量表(SAWS)可用千评估酒精戒断的严重程度，从而

指导AWS的治疗。SAWS包含10个项目总得分0~20分（表2)

患者根据过去24小时内的症状情况进行勾选。评分标准：轻度戒断<12

分；中、重度戒断�12分。

表2.评估酒精戒断严重程度的工具SAWS

症状无(0分）轻度(1分）中度(2分）重度(2分）

焦虑

意识不清

不安

痛苦

记忆力减退

震颗

恶心

心悸

睡眠障碍

发汗

AWS的药物治疗

AWS的治疗目标是减少戒断症状；预防癫病发作、震颤性澹妄和